☆ ☆☆☆☆考点3：东莨菪碱
【作用与用途】 本品为外周抗胆碱药，除具有平滑肌解痉作用外，尚有阻滞神经节及神经肌肉接头的作用，但对中枢的作用较弱。能选择性地缓解胃肠 道、胆管及泌尿道平滑肌痉挛和抑制蠕动，而对心脏、瞳孔及唾液腺的影响很小，对呼吸中枢有兴奋作用。抗眩晕及抗震颤麻痹作用均较阿托品强，并有显著的镇静 作用。临床用于麻醉前给药，治疗震颤麻痹症、晕动病以及极重型流脑呼吸衰竭、感染中毒性休克等。
【剂量与用法】 口服，10～20mg/次，3～5次/日。1岁以上儿童，5～10mg/次，3次/日。婴儿，5mg/次，3次/日。肌注、静注或静脉滴注，20mg/次，间隔20～30分钟可再用20mg.医学全在线www.med126.com
【不良反应】 可出现口干，心律加快、视力调节障碍、嗜睡、心悸、面部潮红、恶心、呕吐、眩晕及头痛等；如过量可引起谵妄、激动不安甚至惊厥、呼吸衰竭乃至死亡，可用拟胆碱药对症处理。
【禁忌证】 青光眼、前列腺肥大所致排尿困难、严重心脏病、器质性幽门狭窄或麻痹性肠梗阻病人禁用。乳幼儿、小儿慎用。
☆ ☆☆考点4：山莨菪碱
【作用与用途】 本品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药。作用与阿托品相似或稍弱。具有松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环的作用，并有镇痛作用。 但扩瞳和抑制腺体分泌的作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状。临床用于下列疾病：（1)感染中毒性休克；（2)血管性疾患；（3)多种神经痛；（4)平滑肌 痉挛；（5)眩晕病；（6)眼底眼患；（7)突发性耳聋等；（8)可用于有机磷农药中毒的治疗。
【剂量与用法】 口服，5～10mg/次，2～3次/日。感染引起的中毒性休克，静注，成人10～40mg/次；儿童0.3～2mg/kg，需 要时可每隔10～30分钟重复给药，治疗脑血栓，加入5%葡萄糖液中静滴，30mg～40mg/日。一般慢性病，肌注5～10mg/次，1～2次/日，可 连用1个月以上。治疗严重三叉神经痛，有时需加大剂量至每次15～20mg，肌注。治疗血栓闭塞性脉管炎，静注10～15mg/次，1次/日。
【不良反应】 一般有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊，个别有心率加快及排尿困难，多于1～3小时内消失。
【禁忌证】 脑出血急性期及青光眼病人禁用。
☆ ☆☆☆考点5：阿托品的合成代用品
1.合成扩瞳药
本类药物药理作用主要为扩瞳，用于眼科一般检查。常用药物为后马托品、托吡卡胺、尤卡托品和环喷托酯等。按扩瞳和调节麻痹持续时间，从长到短分别为阿托品、后马托品、托吡卡胺、环喷托酯。尤卡托品的扩瞳维持时间最短，且几乎无调节麻痹作用。
2.合成解痉药
这类药物能明显抑制胃肠道平滑肌收缩，解除胃肠道痉挛，并能减少胃酸分泌。主要用于胃肠痉挛和泌尿道痉挛及消化性溃疡。随着组胺受体阻断剂和质子泵抑制剂的出现，消化性溃疡方面的应用渐少。
（1)丙胺太林（普鲁本辛)
【作用与用途】 具有与阿托品相似的抗胆碱作用，也有弱的神经节阻断作用。其特点为对胃肠道平滑肌选择性高，抑制胃肠道平滑肌的作用较强而持 久。对汗液、唾液及胃液分泌也有不同程度的抑制作用。本品不易透过血脑屏障，很少发生中枢作用。主要用于：胃及十二指肠溃疡的辅助治疗；胃肠痉挛、胰腺 炎、胆管运动障碍、多汗症、妊娠呕吐及遗尿等的治疗。
【剂量与用法】 饭前及睡前口服15mg/次，3～4次/日。治疗遗尿可于睡前服15～45mg.
【不良反应】
有口干、视力模糊、瞳孔放大、眼痛、尿潴留、心悸、便秘、眩晕及倦睡等；有药物特异性反应如皮疹、皮肤瘙痒等。
（2)其他
此外本类药物还有奥芬溴铵、格隆溴铵、戊沙溴铵、地泊溴铵、喷噻溴铵等。
贝那替嗪（胃复康)口服较易吸收。具有解除胃肠道痉挛、抑制胃酸分泌的作用。用于肠蠕动亢进及膀胱刺激症。由于还具有一定的安定作用，故用于有焦虑症状的溃疡患者。不良反应有口干、头晕及嗜睡等。此外本类药物还有双环维林、羟苄利明、黄酮哌酯、奥昔布宁等。
哌仑西平为胃酸分泌抑制药，对胃酸分泌的抑制作用强，还抑制胃蛋白酶分泌等。用于消化道溃疡。不良反应有口干和视力模糊等。同类药还有替仑西平。
