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执业药师考试知识点辅导《答疑周刊》08第19期

【药事管理与法规】   A.45%~65%  B.45%~75%  C.0℃~30℃  D.2℃~10℃  E.不高于20℃  (问题) 常温库的温度  学员提问:温度具体是多少?  答案与解析:《药品经营质量管理规范实施细则》第十八条——药品批发和零售连锁企业应根据所经营药品的储存要求,设置不同温、湿度条件的仓库。其中冷库温
【药事管理与法规】

  A.45%~65%

  B.45%~75%

  C.0℃~30℃

  D.2℃~10℃

  E.不高于20℃

  (问题) 常温库的温度

  学员提问:温度具体是多少?

  答案与解析:《药品经营质量管理规范实施细则》第十八条——药品批发和零售连锁企业应根据所经营药品的储存要求,设置不同温、湿度条件的仓库。其中冷库温度为2~10℃;阴凉库温度不高于20℃;常温库温度为0~30℃;各库房相对湿度应保持在45~75%之间。故答案是C。

  药理学

  各种类型结核病的首选药是

  A.链霉素

  B.利福平

  C.吡嗪酰胺

  D.乙胺丁醇

  E.异烟肼

  学员提问:为什么不是利福平呢?请解释利福平和异烟肼的具体差异(包括代谢过程)。

  答案与解析:此题答案为E,异烟肼临床应用如下——

  本品为治疗结核病的首选药物,适用于各种类型的结核病,异烟肼可用于预防与活动性肺结核病人接触的人群。

  而利福平临床主要与其他抗结核药合用,用于各种结核病及重症患者,也可作为对异烟肼和链霉素耐药菌株的替换药物。利福平在肾功能不全病人体内无蓄积作用,对泌尿系统特别是伴有肾功能不全的患者,宜选用利福平。对耐药金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及其他细菌所致的感染也有效,尤其胆道感染效果好。也可用于治疗麻风病。局部应用治疗沙眼

  除临床应用的区别外,其他如下:

  1.二者体内代谢过程类似,口服吸收快,达峰时间短,穿透力强;在肝内代谢;异烟肼经肾脏排出,代谢分为快、慢型;利福平个体差异大,主要经胆汁排泄,代谢物有颜色;

  2.异烟肼的抗结核作用强于利福平;

  3.异烟肼作用机制可能是抑制分枝菌酸合成,而其为分枝杆菌细胞壁的重要成分,使细菌丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。这可能是异烟肼抑制结核杆菌的烯酰乙酰基载体蛋白(ACP)还原酶、β酮酰ACP合成酶的结果。异烟肼对其他细菌无作用。

  利福平不但对繁殖期和静止期的结核杆菌有作用,而且对其他抗结核药耐药的菌株也有效;另外对革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌有强大抑制作用。对革兰阴性球菌如脑膜炎球菌、淋球菌也有较强抑制作用,对麻风杆菌有强大抑制作用,高浓度利福平对天花病毒、抄眼衣原体有抑制作用。

  4.治疗量的异烟肼不良反应少,毒性小,可有头痛眩晕等轻微反应。利福平常见不良反应为胃肠道刺激症状如恶心、呕吐腹泻等。

  【药物分析】

  化学分析法包括

  A.沉淀法

  B.pH值测定法

  C.沉淀滴定法

  D.配位滴定法

  E.非水溶液滴定法

  学员提问:pH值测定法不应该是酸碱滴定吗?

  答案与解析:不是,教材对二者有专门的叙述,pH值测定法是物理常数测定法,测定pH值的装置为pH计或酸度计,而酸碱滴定法是化学分析方法,是利用酸和碱在水溶液中的中和反应进行滴定的分析方法。此题答案为A、C、D、E。

  【药剂学】

  药物理化性质对药物胃肠道吸收的影响因素不包括

  A.溶出速度

  B.粒度

  C.多晶形

  D.解离常数

  E.消除速度常数

  学员提问:影响因素有哪些?

  答案与解析:药物理化性质对吸收的影响如下:

  药物的解离度与脂溶性;药物的溶出速度(粒度、多晶型、无定形、溶剂化物、成盐);药物在胃肠道中的稳定性; 由以上可知,正确选项是E。

  【药物化学】

  对盐酸伪麻黄碱描述正确的是

  A.为(1S,2R)构型,右旋异构体

  B.为(1R,2S)构型,左旋异构体

  C.为(1S,2S)构型,右旋异构体

  D.为(1R,2R)构型,左旋异构体

  E.为(1R,2S)构型,内消旋异构体

  学员提问:麻黄碱为什么糖型?看着这题突然想起氯霉素和VC,这三个药的异构体极易混淆,能不能麻烦老师总结一下?

  答案与解析:此题答案为C;药用的麻黄碱为活性最强的(1R,2S)-(-)赤藓糖型;盐酸伪麻黄碱为(1S,2S)-右旋-苏阿糖型伪麻黄碱;维生素C为L(+)-苏阿糖型;氯霉素为D(-)苏阿糖型。

  【药学综合知识与技能】

  60岁以上的老年人用药剂量应酌减,一般给予成人剂量的

  A.3/4

  B.1/2~1/3

  C.4/5

  D.1/4~1/5

  E.1/2

  学员提问:请解释?

  答案与解析:60岁以上老年人用药剂量应酌减,一般给予成人剂量的3/4,初始剂量要更少,为成人剂量的1/2~1/3,故此题答案是A.医.学全.在.线www.lindalemus.com

  【中药学】

  清泄的含义

  A.玄参味苦,质润性寒,为清凉滋润解散之品,善清解火毒、消散肿结

  B.代赭石味苦,降逆,治呃逆呕喘常选

  C.黄连栀子昧苦,能清热泻火,治火热内蕴或上攻诸证

  D.大黄苦寒,泻热通便,用于热结便秘

  E.连翘味苦,善清热解毒,疏透消散,为疮家圣药

  学员提问:为什么不选D?

  答案与解析:苦能泄、能燥、能坚。其中,能泄的含义有三:一指苦能通泄,如大黄苦寒,功能泻热通便,治热结便秘每用。二指苦能降泄,如杏仁味苦降泄肺气,治咳喘气逆必投;代赭石味苦而善降逆,治呃逆呕喘常选。三指苦能清泄,如黄连、栀子味苦,能清热泻火,治火热内蕴或上攻诸证宜择。D选项属于通泄,此题答案为C。

  【中药药剂学】

  根据经验规则,温度每升高10℃,反应速度

  A.提高2-4倍

  B.减低2-4倍

  C.提高3-5倍

  D.减低3-5倍

  E.不变

  学员提问:请解释此题?

  答案与解析:此题选A。一般来说,温度升高,反应速度常数K值增大,不同反应增加的倍数可能不同。根据Van‘t Hoff经验规则,温度每升高l0℃,反应速度则增加2~4倍。因此,在中药制剂提取、浓缩、干燥、灭菌过程中,都必须考虑温度对药物稳定性的影响。特别是某些热敏性的药物,应避免加热,在低温环境中制备、贮藏。

  【中药鉴定学】

  中药鉴定的法定依据有

  A.《中国药典》

  B.《部颁药品标准》

  C.企业药品标准

  D.《中药志》

  E.《中药大辞典》

  学员提问:请问,中药鉴定依据是《中国药典》、《部颁药品标准》,还有地方药品标准。那么此题是不是还少了写了一个内容啊?

  答案与解析:国家药品标准(中国药典,药品标准)以及各省、自治区、直辖市颁发的中药饮片炮制规范是法定依据;各省、自治区、直辖市颁发的中药材标准,可作为中药鉴定的依据。由于地方标准包括中药饮片炮制规范以及中药材标准,如出现地方标准,不能作为法定依据选择。此题答案为A、B。

  【中药化学

  异螺旋甾烷的特征是

  A.比螺旋甾烷稳定

  B.红外光谱中,899~894cm-1峰强度比920~915cm-1峰强度强约2倍

  C红外光谱中,920~915cm-1峰强度比899~894cm-1峰强度强约3~4倍

  D.有甾体母核

  E.有30个碳原子

  学员提问:C为什么不选?

  答案与解析:在甾体皂苷元的E、F环中有3个不对称碳原子C-20、C-22和C-25.C-25位甲基则有两种构型,当甲基位于环平面上的直立键时为β型,其绝对构型为L型;当位于环平面下的平伏键时则为α型,其绝对构型为D型;L型衍生物称为螺旋甾烷,如菝葜皂苷元、剑麻皂苷元等;D型衍生物则称为异螺旋甾烷,如薯蓣皂苷元、沿阶草皂苷D苷元等;B项是异螺旋甾烷的红外广谱特征,而C项是螺旋甾烷的广谱特征,故C项不选。此题答案是A、B、D。

  【中药综合知识与技能】

  在合理用药的基本原则中,有效的含义是

  A.有效的药学服务

  B.选用的药物对患者不会造成伤害

  C.有效地保证用药安全

  D.保证药物对所防治的疾病有效

  E.最大限度地减少卫生资源的消耗

  学员提问:为什么是D?

  答案与解析:所谓有效,即确保用药有效。一名合格的执业药师在建议临床医师或指导患者使用中药或中成药时,必须在用药安全的前提下,保证所用药物对所防治的疾病有效。力争做到在药学服务中,所推选的中药或中成药对患者既不会造成伤害,又有较好的疗效。使患者用药后能迅速达到预期目的,解除患者的病痛,或提高使用者的健康水平,是治愈或缓解患者病痛或强健用药者身体的最佳选择。故正确答案是D。

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