【药事管理与法规】
下列按劣药处理的是：
A.未取得批准文号生产的
B.擅自仿制中药保护品种的
C.发现质量可疑的药品擅自销售或作退换货处理的
D.超过有效期变质不能药用的
E.微生物含量超标的www.med126.com
学员提问：劣药有哪些？D不对吗？
答案与解析：
根据《中华人民共和国药品管理法》第四十九条规定：“禁止生产、销售劣药。药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。
有下列情形之一的药品，按劣药论处：
（一)未标明有效期或者更改有效期的；
（二)不注明或者更改生产批号的；
（三)超过有效期的；
（四)直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；
（五)擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；
（六)其他不符合药品标准规定的。”
所以，此题答案为E。
Ｄ选项的前半句话是对的，“超过有效期”的，属于劣药。但后半句话“变质不能药用的”则应按假药论处。
所以，此题Ｄ不能选择。
【药理学】
A.扩张容量血管，降低前负荷，明显扩张侧支血管，增加心外膜区血供
B.降低心肌耗氧量，扩张心脏阻力血管，增加缺血区血供
C.降低心肌耗氧量，改善缺血区血供，增心内膜血供
D.扩张冠状动脉，使冠脉流量减少
E.促进氧与血红蛋白分离，增加心肌供氧量
学员提问：能详细解释硝酸甘油的作用机制吗？
答案与解析：
此题考查的是硝酸甘油的药理作用。
硝酸甘油的药理作用：
1．扩张外周血管，改善心肌血流动力学
硝酸甘油主要扩张全身的小静脉，使回心血量减少，降低心室容积及左心室舒张末期压力，因而室壁张力降低，耗氧量降低。另一方面有较小的扩张小动脉的作用，使外周阻力降低，平均血压下降，减少左心室做功，也使耗氧量降低。
2．改善缺血区心肌血液供应
①硝酸甘油能扩张较大的冠状动脉及供应缺血区的侧支血管，使总的冠状动脉血流量较多分配到缺血区，改善局部缺血。
②明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状动脉以及侧支血管，此作用在冠状血管痉挛时更为明显，而对阻力血管作用较弱，用药后使血液从输送血管经侧支血管流向缺血区，从而改善缺血区的血流供应。
③使冠状动脉血流重新分配。由于硝酸甘油降低左心室舒张末期压，舒张心外膜血管及侧支血管，使血液易从心外膜区域流向心内膜下缺血区，从而增加缺血区的血流量。
④硝酸甘油还能抑制血小板聚集，有利于冠心病的治疗。对由于冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛，硝酸甘油可舒张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，而呈现有益作用。
所以，此题答案为Ｃ。
