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医学全在线执业中药师:《答疑周刊》2009年第3期

【中药学】怎样理解反佐?

  学员提问:反佐到底是怎么回事?我还是不能很好理解。能多举几个例子帮助理解吗?

  答案与解析:

  反佐是《方剂学》中“君臣佐使”中,佐药的一类。是中药方剂中一类特殊的配伍方法,主要用于阴阳格拒的病证。阴阳本为相生相制相反相成,但或由于阴盛极或由于阳亢极,从而导致阴不敛阳,阳不入阴,而见格拒之象。

  如伤寒论中的白通加猪胆汁汤,方中附子葱白、干为辛温大热之品,有回阳救逆的功效,但其所治之病非普通的阴寒内盛之证,而是阴格阳于外。若方中纯用辛热之品,恐难见效,于是方中佐以咸寒之品:猪胆汁和童尿,以破阴阳格拒之势,纳阳药入阴分,而奏回阳之功。

  还有,伤寒论中关于服用十枣汤注意问题中就有服后下利,当啜冷粥的说法。其意就在于反佐。中药关于冷药热服,热药冷服的问题都归在反佐用法之中。

  【中药学】指出下列不宜用酸味药收敛之性治疗的是?

  A.大汗虚脱

  B.遗精、滑泄

  C.外感表虚汗出

  D.崩漏经多

  E.自汗盗汗

  学员提问:老师,请解释?

  答案与解析:

  此题考查的是酸味药的所示效用及临床应用。

  酸能收、能涩,有收敛固涩作用。如医学 全在.线提供www.med126.com治自汗盗汗、遗精滑精的五味子,治久泻久痢的五倍子,治久咳乌梅,治大汗虚脱、崩漏经多的山茱萸等,均具酸味。另外,酸能生津、安蛔,如木瓜、乌梅等。

  酸味药大多能收敛邪气,凡邪未尽之证均当慎用。

  选项C“外感表虚汗出”,是有邪实的病证,所以,不能使用酸味药进行收敛。

  因此,此题答案为C。

  【中药药剂学】具有潜溶性的混合溶剂由哪个与水组成

  A.甲醇

  B.乙醇

  C.甘油

  D.丙二醇

  E.聚乙二醇400

  学员提问:请老师讲解一下?

  答案与解析:

  本题答案为B、C、D、E。

  潜溶剂提高药物溶解度的原因,一般认为是两种溶剂间发生氢键缔合,有利于药物溶解。另外,潜溶剂改变了原来溶剂的介电常数。如乙醇和水或丙二醇和水组成的潜溶剂均降低了溶剂的介电常数,增加了对非解离药物的溶解度。一个好的潜溶剂的介电常数一般是25~80。

  选用溶剂时,无论采用何种给药途径,必须考虑其毒性。如果是注射给药还要考虑生理活性、刺激性、溶血、降压、过敏等。常与水组成潜溶剂的有:乙醇、丙二醇、甘油、聚乙二醇等。如醋酸去氢皮质酮注射液等,以水-丙二醇为溶剂。

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