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医学全在线执业西药师:《答疑周刊》2012年度第08期

【药学综合知识与技能】

治疗高血压的主要目的是

A.降低血压

B.血压恢复至正常水平

C.降低心血管发病

D.最大限度地降低心血管发病的危险

E.最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险

学员提问:

为什么选E?不选A或者B?

答案与解析:

本题正确答案是:E。

治疗高血压的主要目的是最大限度地控制动脉粥样硬化,减少高血压对靶器官损害,降低心血管发病和死亡的总体危险。高血压的危害主要是其并发症的危害,医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com而降低血压也就是为了减少并发症的危险。

【药物化学】

奥美拉唑叙述正确的是

A.前药

B.前药循环

C.S(-)与R(+)异构体具有相同的疗效

D.在胃壁细胞H+作用下起效

E.属于可逆性质子泵抑制剂

学员提问:

详细解释一下?

答案与解析:

本题的正确答案为ABCD。

奥美拉唑的S和R两种光学异构体疗效一致,但药物代谢选择性却有所区别。前药循环是奥美拉唑比较特征的特点;奥美拉唑对质子泵的抑制作用是非可逆的,为非可逆质子泵抑制剂。作用机制为:由于奥美拉唑具较弱的碱性,可集中于壁细胞低pH的泌酸小管口,在酸质子对苯并咪唑环上N原子的催化下,发生分子内的亲核反应,即进行Smiles重排,形成两种不易通过膜的活性形式次磺酸和次磺酰胺,然后与H+,K+-ATP酶上Cys813和Cys892的巯基共价结合,www.lindalemus.com形成二硫化酶抑制剂复合物,因此奥美拉唑可看成是两种活性物的前药,表现出选择性和专一性地抑制胃酸分泌作用

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