2013年滁州市抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案
为进一步巩固前两年我市医疗机构抗菌药物临床应用，专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效遏制细菌耐药，合理控制医疗费用，保证医疗质量和医疗安全，按照省卫生厅《关于印发2013年安徽省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》（卫医秘[2013]277号要求，结合我市实际，研究制定本实施方案。
一、活动目标
通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动，巩固前两年抗菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题医学全在线www.lindalemus.com，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。
二、活动范围
全市各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。
三、组织管理
省卫生厅负责制定本省抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案，具体负责本省抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施，督促医疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标，组织对全省抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。
各医疗机构负责落实国家和省制定的各项工作措施，实现抗菌药物临床合理应用各项指标，建立健全抗菌药物临床应用管理长效工作机制。
四、重点内容
（一)明确抗菌药物临床应用管理责任制。医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；明确抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控制指标。市直医疗机构与我局签订责任状（附件1)，于6月18日前报送我局医政科。卫生行政部门和医疗机构要把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。省卫生厅和市卫生局将把抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系。
（二)开展抗菌药物临床应用基本情况调查医学全在线www.lindalemus.com。医疗机构要对2012年度院、科两级以下抗菌药物临床应用情况开展调查，内容包括：
1．抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额；
2．使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种；
3．住院患者抗菌药物使用率、使用强度；
4．I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率；
5．特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度；
6．门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。
（三)建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。二级以上医院设置感染性疾病科，可根据需要设置临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，并在抗菌药物临床应用中发挥重要作用，为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。省卫生厅将加强对感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训，尤其是县级医院相关人员培训，不断提高相关人员专业技术水平。
（四)严格落实抗菌药物分级管理制度。医疗机构要根据抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。按照《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2008〕38号)，制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
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