2014年执业西药师:《答疑周刊》第13期
【药理学】
指出下列错误的是
A.氯氮平锥体外系反应严重
B.利培酮低剂量可阻断中枢的5-HT受体
C.利培酮大剂量可阻断D2受体
D.氯氮平抗精神病作用较强而迅速
E.吩噻嗪类抗精神病药中降压作用强的是氯丙嗪
学员提问：
选项E说法为什么对？
答案与解析：
本题的正确答案为A。
氯丙嗪对α受体阻断作用比较明显，而属于吩噻嗪类的其他抗精神药则没有氯丙嗪的降压作用明显；而氯氮平几无锥体外系反应及内分泌方面的不良反应。正确选项为A。
【药物分析】
NaNO2滴定法滴定时，应加入HCl使成酸性，其作用是
A.加快重氮化反应速度
B.使重氮盐稳定
C.防止重氮氨基化合物形成
D.使终点易于判断
E.使NaNO2滴定液稳定
学员提问：
为什么不选D？
答案及解析：
本题正确答案是ABC。
首先酸的种类及浓度是影响滴定的因素，由于重氮化反应的速度与酸的种类及浓度有关。在氢溴酸(HBr)中最快，盐酸中次之，硫酸或硝酸中最慢。由于盐酸较氢溴酸便宜，所以多用盐酸。加入过量盐酸可加快反应的速度，使重氮盐在酸性溶液中稳定，同时还可防止重氮氨基化合物的形成。但酸度也不宜过高，否则会阻碍芳伯氨基的游离，反而影响重氮化反应速度。没有涉及到终点判断更稳定与否，近终点时，待测药物浓度极稀，使滴定反应速度变慢，故应缓缓滴定，故不选D。
【药剂学】
关于药物制剂稳定性的叙述，正确的是
A.药物的降解速度与离子强度无关
B.液体制剂的辅料影响药物稳定性，而固体制剂的辅料不影响药物稳定性
C.药物的降解速度与溶剂无关
D.零级反应的速度与反应物浓度无关
E.经典恒温法适用于所有药物的稳定性研究
学员提问：
为什么不选E？
答案与解析：
本题的正确答案为D。
本题考查药物制剂的稳定性影响因素。药物制剂的稳定性影响因素有：处方因素，包括pH、广义酸碱、溶剂、离子强度、表面活性剂、处方中辅料；环境因素，包括温度、光线、空气中的氧、金属离子、湿度和水分、包装材料。对于零级反应，它的速度与速率常数有关，与反应物浓度无关。经典恒温法一般不用于新药的申请研究资料的申报。本题的选项E的说法太过于绝对，故答案应选D。
【药学综合知识与技能】
关于外科预防用药的叙述正确的是
A.清洁手术的手术野无污染，但必须按常规预防应用抗菌药物
B.术前已经存在细菌性感染的手术应用抗生素属于治疗性应用
C.为预防手术切口后感染，应针对表皮葡萄球菌选用药物
D.为预防手术部位感染应选用抗菌谱广的药物
E.外科手术预防用抗菌药物，总的预防时间不应超过72h
学员提问：
选项A、C、D、E为什么是错的？
答案与解析：
本题的正确答案为B。
其他选项的说法应为：
A.清洁手术(Ⅰ类切口)手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用药。
C.为预防术后切口感染，应针对金葡菌选用药物。
D.预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野已经污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。
E.抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h，总的预防用药时间不超过24h，个别情况可延长至48h。
故此题答案选B。
【药事管理与法规】
药品批发企业销售药品时
A.必须具有《药品经营企业许可证》
B.按照分类管理、分类销售的原则和规定向合法的药品零售企业和医疗机构销售处方药和非处方药
C.按有关药品监督管理规定保存销售记录备查
D.将药品的警示语或忠告语醒目地印制在药品包装或药品使用说明书上
E.不得以任何方式直接向病患者推荐、销售处方药
学员提问：
为什么不选D？
答案与解析：
本题正确答案是：ABCE。
选项D不是药品批发企业销售药品的要求，而是药品生产企业的要求；药品生产的道德要求包括规范包装，如实宣传：药品包装应具备保护药物、便于储存和运输、便于使用等功能。药品包装所附的说明书应实事求是，并将相应的警示语或忠告语印制在药品包装或药品使用说明书上。通过包装设计夸大药品的作用、过度包装，或采用劣质包装等行为都是不道德的，也是违法的。
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