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2014年执业药师《中药综合知识》:中医诊断基础

医学全在线为您提供了“2014年执业药师《中药综合知识》:中医诊断基础”,方便广大考生备考!

第二章 中医诊断基础

第一节 中医诊断学概述

一、主要内容

二、基本原则

第二节 四诊

四诊,包括望诊、闻诊、问诊、切诊四个内容。是诊察疾病的方法,又称为“诊法”。

一、望诊

(一)望神

察眼神的变化是望神的重要内容之一。医.学 全在.线,提供www.med126.com

1.得神

2.失神

3.假神

往往见于久病、重病、精气极度衰弱的患者。

4.神乱

即神志异常,常见于癫、狂、痫的患者。

(二)望色

青、黄、赤、白、黑五色,既代表不同脏腑的病变,又代表不同性质的病邪。

(三)望形

(四)望头面

(五)望体表

(六)望舌

舌与脏腑相关是舌诊的基础,舌为心之苗,又为脾之外候。由于舌通过经络直接或间接地联系于许多脏腑,如手少阴心经之别系舌本,足太阳脾经连舌本、散舌下,足少阴肾经挟舌本,足厥阴肝经络舌本,他如足太阳之筋结于舌本,手少阴之筋入系舌本,等等。所以,脏腑的精气可上营于舌,脏腑的病变亦可从舌象变化反映出来,这就是望舌可以诊察内脏病理变化的依据。在长期的临床实践过程中,前人还发现舌的一定部位与一定的脏腑相联系,并反映着相关脏腑的病理变化,从而把舌划分为舌尖、舌中、舌根、舌边四个部分,分属于心肺、脾胃、肾、肝胆等有关脏腑。这种以舌的分部来诊察脏腑病变的方法,在临床上有一定的参考价值。

1.望舌质

(1)望舌色

紫舌:舌见紫色,主病有寒热之分,绛紫色深,干枯少津,多系邪热炽盛,阴液两伤,血气壅滞不畅之征;淡紫或青紫

湿润,多因阴寒内盛,血脉瘀滞所致。舌上有紫色斑点,称为瘀斑或瘀点,多为血瘀之征。

(2)望舌形

瘦薄舌:舌体瘦小而薄,称为瘦薄舌,是阴血亏虚,舌体不充之象。瘦薄而色淡者,多是气血两虚;瘦薄而色红绛且干,

多是阴虚火旺、津液耗伤所致。

胖大舌:较正常舌体胖大,为胖大舌。有胖嫩与肿胀之分。若舌体胖嫩,色淡,多属脾肾阳虚、津液不化、水饮痰湿阻滞所致;如舌体肿胀满口,色深红,多是心脾热盛;若舌肿胖,色青紫而暗,多见于中毒。

裂纹舌:舌面上有明显的裂沟,称为裂纹舌,多由阴液亏损不能荣润舌面所致。若舌质红绛而有裂纹,多属热盛津伤,阴精亏损;舌色淡白而有裂纹,常是血虚不润的反映。其中正常人亦有裂纹舌者,在临床上无诊断意义。

齿痕:舌体的边缘见牙齿的痕迹,即为齿痕舌。多因舌体胖大而受齿缘压迫所致,故齿痕舌常与胖大舌同见,多属脾虚。若舌质淡白而湿润,多为脾虚而寒湿壅盛。

芒刺:舌乳头增生、肥大,高起如刺,摸之棘手,称为芒刺。若芒刺干燥,多属热邪亢盛,且热愈盛则芒刺愈多。根据

芒刺所生部位,可分辨邪热所在脏腑,如舌尖有芒刺,多属心火亢盛;舌边有芒刺,多属肝胆火盛;舌中有芒刺,多属胃肠热盛。

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