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2014年执业药师《中药综合知识》:中医诊断基础


二、闻诊

(一)听声音

1.语声

“言为心声”,语言错乱多属于心的病变。若神识昏糊,胡言乱语,声高有力的,是谵语,常见于热扰心神的实证;神

志不清,语言重复,时断时续,声音低弱的,是郑声,属于心气太伤,精神散乱的虚证。

2.呼吸

呼吸困难,短促急迫,甚则鼻翼煽动,或张口抬肩不能平卧的称为喘。喘气时喉中有哮鸣声的称为哮。

喘有虚实之分。若喘息气粗,声高息涌,惟以呼出为快的,属实喘,多因肺有实邪,气机不利所致;若喘声低微息短,

呼多吸少,气不得续的,属虚喘,乃肺肾气虚,出纳无力之故。

3.咳嗽 医.学 全在.线,提供www.med126.com

呈阵发性,咳而气急,连声不绝,终止时作鹭鸶叫声的,称为顿咳(百日咳);咳声如犬吠,多为白喉

4.呃逆、嗳气声音变化的临床意义

呃逆,俗称“打呃”。 嗳气,又称噫气,俗名打嗝,多见于饱食后,可由宿食不化、肝胃不和、胃虚气逆等原因引起。

(二)嗅气味

大便臭秽为热;有腥味的属寒。小便臊臭,多为湿热。矢气奇臭,多为消化不良,宿食停滞。咳吐浊痰脓血,腥臭异常

的,多为热毒炽盛,瘀结成脓的肺痈。

三、问诊

(一)问寒热

寒热,即恶寒发热,是疾病中较为常见的症状。恶寒是患者的主观感觉,凡患者感觉怕冷,甚则加衣被、近火取暖,仍觉寒冷的,称为恶寒。若虽怕冷,但加衣被或近火取暖而有所缓解者,又称为畏寒。

1.恶寒发热 疾病初起即有恶寒发热,多见于外感表证,是外邪客于肌表,卫阳与邪气相争的反映。由于外邪有风寒、

风热的不同,故又有恶寒重发热轻与恶寒轻发热重的不同。

2.但寒不热 在疾病过程中,患者惟感畏寒而不发热,多属虚寒证。阳气虚于内,阳虚则寒,不能温煦肌表,故同时并

见面色苍白、肢冷路卧、喜着衣被等虚寒证的表现。寒邪直中脏腑,阳气被伤,也可见畏寒或病变部位冷痛,此即所谓

“阴盛则寒”。

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