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2014执业药师《药学综合知识技能》:消化不良


三、药物治疗

(一)非处方药

《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分和制剂有:干酵母(酵母片)、乳酶生(表飞明)、胰酶(或多酶片)、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢活杆菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、口服双歧杆菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊;促胃肠动力药有多潘立酮。

1.对食欲减退者:服用增加食欲药,如口服维生素B1维生素B6、干酵母片

2.对胰腺外分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者:可选用胰酶片:餐前或进餐时服用。

多酶片:用于消化不良和增进食欲,儿童酌减。

3.对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者:乳酶生,胃蛋白酶合剂:餐前服用

4.对中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、上腹胀、暖气、烧心、恶心、呕吐、早饱症状者:选用胃动力药:多潘立酮片,于餐前0.5~1h 服用。

(二)处方药

1.对由于精神紧张导致者:必要时口服地西泮

2.对为肠道蠕动过慢/功能性消化不良伴胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀者:选用莫沙必利、依托必利,餐前服用。

3.对胆汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良:服用复方阿嗪米特肠溶片、多酶片等,餐后服用。

4.对由于胃病/慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎等导致的消化不良:抗酸药和胃黏膜保护药;

5.对伴有腹部疼痛、发热、尿色深等症状可能意味着患有慢性胆囊炎、胃溃疡或肝炎,应及时去医院就医。

四、用药与健康提示 医学全在线www.med126.com

1.助消化药中多为酶或活菌制剂,性质不稳定,不耐热或易于吸湿,放置日久效价可下降,故宜应用新鲜制品,并置于冷暗处贮存,超过有效期后不得再用。另送服时不宜用热水。

2.抗菌药不与活菌制剂同服用,必须合用时应间隔2~3h。

3.服用时禁用酸碱性较强的药物和食物。

胃蛋白酶在弱酸性环境,消化力最强。胰酶在碱性中活性好(可制成肠溶制剂餐前服用,口服时不可嚼碎,应整片吞下。)

4.干酵母和乳酶生:过量可能发生腹泻;

5.胰酶ADR:偶见腹泻、便秘、恶心及皮疹,

6.胰酶:急性胰腺炎早期患者禁用,对蛋白及制剂过敏者禁用;忌与稀盐酸、阿卡波糖、毗格列酮(可降低降糖药的药效)与等量碳酸氢钠、西咪替丁(抑制胃酸的分泌,增加胃肠的pH,防止胰酶失活,增强疗效)疗效好。

7.多潘立酮:乳腺癌嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用;对心律失常、接受化疗的肿瘤者、妊娠期妇女慎用;同时在服用期间排便次数可能增加。

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