三、药物治疗
《国家非处方药目录》收载的止泻药其活性成分和制剂有：药用炭、鞣酸蛋白、盐酸小檗碱(黄连素)、口服补液盐、乳酸菌素、双歧三联活菌制剂、地衣芽孢杆菌活菌制剂、复方嗜酸乳杆菌片、复合乳酸菌胶囊、口服双歧杆菌活菌制剂等。
(一)非处方药
1.感染性腹泻
对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱(黄连素)
口服药用炭：吸附肠道内气体、细菌和毒素;餐前服用;
鞣酸蛋白：减轻炎症，保护肠道黏膜。空腹服用。
2.消化性腹泻 (因消化不良引起，故而与消化不良用药一致)
因胰腺功能不全：应服用胰酶;
对摄食脂肪过多：服胰酶和碳酸氢钠;
对摄食蛋白而致消化不良者：宜服胃蛋白酶;
对同时伴腹胀者：选用乳酶生或二甲硅油。
3.激惹性腹泻 因化学刺激引起的腹泻，不用抗生素。
双八面蒙脱石：可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，(首剂加倍)，同时口服乳酶生或微生态制剂。
注意：腹部保暖，控制饮食(少食生冷、油腻、辛辣食物)
4.肠道菌群失调性腹泻
补充微生态制剂：双歧杆菌、复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊
(二)处方药
1.感染性腹泻 对细菌感染的急性腹泻应选服左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星。
2.病毒性腹泻 此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。
3.对腹痛较重者或反复呕吐腹泻者 腹痛剧烈时可服山莨菪碱片、口服颠茄浸膏
4.对激惹性腹泻 可选用硝苯地平，其可促进肠道吸收水分，抑制胃肠运动和收缩。
5.非感染性的急慢性腹泻
洛哌丁胺：抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。
地芬诺酯也可。
四、用药与健康提示 医学全在线www.med126.com
1.实施对因治疗不可忽视。
2.腹泻常可致钾离子的过量丢失，可影响到心脏功能，故需特别注意补充钾盐。
3.对消化和吸收不良综合征，因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻患者，应用胰酶替代疗法。
4.长期或剧烈腹泻时，体内水、盐的代谢发生紊乱，因此，在针对病因治疗同时，还应及时补充水和电解质。
口服补液盐(ORS)粉剂或口服补液盐2 号粉剂，每袋加500～1000ml 凉开水溶解后服，以每公斤体重50ml 于4～6h 内服完。
5.腹泻时由于大量排出水分，可使全身血容量下降，血液黏稠度增加和流动缓慢，使脑血液循环恶化，诱发脑动脉闭塞、脑血流不足、脑梗死，也应给予关注。
6.盐酸小檗碱(黄连素)不宜与鞣酸蛋白合用。鞣酸蛋白大量服用可能会引起便秘，也不宜与铁剂同服。
7.微生态制剂：对由细菌或病毒引起的感染性腹泻早期不用;在应用抗感染药和抗病毒药后期，以帮助恢复菌群的平衡。
微生态制剂多为活菌制剂，不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用，以避免效价的降低。如须合用，至少也应间隔3h。
8.药用炭：3 岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用;另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物，影响他们的疗效。严重腹泻时应禁食。
