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2014年执业药师《药学综合知识技能》:咳嗽

医学全在线为您提供了“2014执业药师《药学综合知识技能》:咳嗽”,方便广大考生备考! 

咳 嗽

一、概述

咳嗽是人体一种保护性呼吸道反射,同时亦是呼吸系统疾病(感冒肺炎肺结核、支气管炎、哮喘或鼻窦炎)所伴发的症状。

二、临床表现与分型

1.感冒所伴随咳嗽 多为轻咳或干咳,有时可见有少量的薄白痰;流感后咳嗽多为干咳或有少量的薄白痰,并伴有背痛、发高热、头痛、咽喉痛。

2.百日咳 多发生于儿童,为阵发性剧烈痉挛性咳嗽,当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声,病程长达2~3 月。医学全线www.med126.com

3.支气管病变所伴随咳嗽 支气管哮喘发作前常有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆,继之反复性喘息、呼吸困难、胸闷、连续性咳嗽、呼气性困难、哮喘并有哮鸣音,继而咯痰,痰液多为白色、黄色或淡黄色;支气管扩张常有慢性咳嗽,有大量脓痰及反复咳血

4.肺结核 各型结核可出现低热或高热、消瘦、轻咳、胸痛盗汗、心率加快、食欲减退等症状,少数人有呼吸音减弱,偶可闻及干性或湿性哕音,有黄绿色痰液。

5.肺炎所伴随咳嗽 起病突然,伴随有高热、寒战、胸痛、吐铁锈色痰。

6.药品不良反应所致的咳嗽 约20%的咳嗽是由用药(血管紧张素转换酶抑制剂/卡托普利、抗心律失常胺碘酮、抗凝血药肝素华法林、利尿药氢氯噻嗪、抗菌药物呋喃妥因、抗结核药对氨基水杨酸钠和部分抗肿瘤药)所致,此时应用镇咳药无效,常常延误,宜及时停、换药。药师宜格外警惕!

三、药物治疗

由于咳嗽的病因、时间、性质、并发症或表现不尽相同。应根据症状和咳嗽类型来选药。《国家非处方药目录》中收载的中枢性镇咳药有右美沙芬喷托维林;末梢性镇咳药有苯丙哌林

(一)非处方药

1.咳嗽症状 以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林

2.咳嗽的频率或程度

剧咳者宜选苯丙哌林:其为非麻醉性强效镇咳药,镇咳效力比可待因强2~4 倍;

次选右美沙芬,与相同剂量的可待因大体相同或稍强;

咳嗽较弱者选用喷托维林:使痉挛的支气管松弛,降低呼吸道阻力。

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