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2014年执业药师《药学综合知识技能》:咳嗽


3.咳嗽发作时间

对白天咳嗽宜选用苯丙哌林;

对夜间咳嗽宜选用右美沙芬,有效时间较长,能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。

4.对感冒所伴随的咳嗽 常选用右美沙芬复方制剂,可选服酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。

(二)处方药

1.可待因:对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽,尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。有成瘾性,注意。

2.羧甲司坦:黏液调节剂,呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道,引起气急、窒息者。

氨溴索:祛痰剂如,以降低痰液黏度,使痰液易于排出。

3.病因治疗:

合并使用抗感染药物(抗生素类、磺胺类、氟喹诺酮类),消除炎症;

对抗过敏原(抗组胺药、肾上腺糖皮质激素)。

四、用药与健康提示

1.干咳:单用镇咳药;

粘痰:以祛痰为主,不宜单纯使用镇咳药,与祛痰剂合用

2.对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓疡,应该慎重给药,以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。

3.对持续1 周以上的咳嗽,并伴有反复或伴有发热、皮疹、哮喘及肺气肿症的持续性咳嗽,应及时去医院明确诊断或咨询医师。镇咳药连续口服1 周,症状未缓解或消失应向医师咨询。

4.对支气管哮喘时的咳嗽,宜适当合并应用平喘药

5.美国FDA 警告,禁止将抗感冒与镇咳用的非处方药用于≤2岁婴幼儿,对3岁以下的幼儿尽量不用。

6.注意药品的不良反应。

右美沙芬:嗜睡,对驾车、高空作业或操作机器者宜慎用;

妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用。医学全线www.med126.com

苯丙哌林:口腔黏膜有麻醉作用,产生麻木感觉,需整片吞服,不可嚼碎。

喷托维林:对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均慎用;可造成儿童呼吸抑制,故5 岁以下儿童不宜应用。

7.可待因:对过敏者、多痰者、婴幼儿、未成熟新生儿禁用;孕妇、哺乳期妇女慎用

8.非药物治疗:注意休息,注意保暖,戒除饮酒,忌吸烟,忌食刺激性或辛辣食物。

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