(二)处方药
1.紧张性头痛 首先针对病因进行治疗,如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的非生理性姿势,伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药;长期精神较紧张者,推荐应用地西泮(安定)片;对发作性紧张性头痛,可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂;慢性紧张性头痛有较长的头痛史,常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一,可适当选用抗抑郁药。
2.有反复性偏头痛 推荐应用抗偏头痛药,如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲普坦。
3.三叉神经痛首选卡马西平,必要时进行血药浓度监测。
四、用药与健康提示
1.人游离的维生素B1,对神经传导有调节作用,对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用,口服,一次10~20mg,一日3 次。医学全在线www.med126.com
2.阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经等有较好的镇痛效果对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。
仅对疼痛的症状有缓解作用,故不宜长期服用。一般不超过5d,(退热不超过3 天)
3.首先要明确诱发原因,不能见痛就止,以免延误病情。未缓解或复杂者及时就医。
4.消化道溃疡病史、支气管哮喘、心功能不全、高血压、血友病或其他出血性疾病、有骨髓功能减退病史的患者慎用。(联系阿司匹林的不良反应)
5.为避免药物对胃肠道的刺激,解热镇痛药宜在餐后服用,或与食物同服,不宜空腹服用;同时不宜饮酒或饮用含酒精性饮料,老年人应适当减量。
6.非药物治疗:为缓解和预防头痛,宜保证充足的睡眠,多喝水和多食水果,补充蛋白质和电解质;戒除烟酒,忌食巧克力或辛辣食品,保持乐观情绪,工作劳逸结合,注意休息,如长期伏案工作,宜常锻炼身体,放松颈部的肌肉。
7.布洛芬对胃肠道的刺激小,不良反应的总发生率较低,但心功能不全、肾功能明显障碍的患者应慎用,并作严密监护。