(一)用药原则
1、因人(病)而异糖皮质激素的疗程和用法可分为以下几种：
(1)、大剂量冲击疗法，用于严重中毒性感染及各种休克。疗程不超过3～5d,多用甲泼尼龙，一日量 300～500mg。
(2)一般剂量长期疗法，用于结缔组织病、肾病综合症、顽固性支气管哮喘等。开始时用泼尼松口服 10～20mg，一日 3 次，产生临床疗效后，减量至最小维持量，持续数月。
(3)、小剂量替代疗法，一般维持量。
(4)、隔日疗法，长期疗法中对某些慢性病采用隔日一次给药法，将一日或两日的总药量在隔日早晨一次给予，以用泼尼松、泼尼松龙等中效制剂较好。
(5)、选择给药途径，口服吸收的速度与其脂溶性成正比，注射给药的吸收速度与其水溶性的程度成正比。
2、妊娠期妇女用药 糖皮质激素可透过胎盘屏障，尚未证明对人类有致畸作用。但是人类使用本品的药理剂量可增加胎盘功能不全或死胎的发生率。 医学全在线www.med126.com
3、哺乳期妇女用药 生理剂量或低药理剂量对婴儿一般无不良影响，乳母接受大剂量的糖皮质激素，则不应哺乳
4、小儿用药激素可抑制患儿的生长和发育，确有必要长期使用，应采用短效(如可的松)或中效制剂(如泼尼松)，避免使用长效制剂(如地塞米松)，口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用，长程使用糖皮质激素必须密切观察，发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。
5、老年人用药易发生高血压，易发生骨质疏松。
6、肝功能障碍者用药 体内的分布以肝中最多，严重肝功能不全者，不宜服用泼尼松治疗，而宜选用不需肝脏代谢直接发挥药物作用的泼尼松龙。
(二)、肾上腺糖皮质激素治疗监护点
1、要有明确的指征和治疗目的 做到能不用就不用，能少用就少用，能短期使用就不长期使用。
2、应根据病情和患者的具体情况确定剂量和疗程 不可大量长期应用，也不可骤然停药。
3、感染时应用糖皮质激素应权衡利弊 非生理性糖皮质激素对抗感染不利，一般情况下接受药理剂量糖皮质激素后易发生感染，长疗程超生理剂量使用糖皮质激素使患者的炎症反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱。
4、规避禁忌证和慎用患者
(1)、规避禁忌证
(2)、下列患者慎用
5、坚持随访检查
三、维生素的治疗监护
(一)、滥用危害 医学全在线www.med126.com
1、维生素 A 长期大量服用，会出现：疲劳、软弱、全身不适、发热、颅内压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱落、皮肤干燥瘙痒、食欲缺乏、体重减轻、四肢痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛、恶心、呕吐等中毒现象。
2、维生素 B1大量使用，会引起：头痛、眼花、烦躁、心律失常、浮肿和神经衰弱。临床妇女大量使用维生素B1，可引起出血不止。接受大量维生素 B6，可致新生儿产生维生素 B6 依赖综合征。
3、维生素 C：维生素 C 的毒性很小，但长期过量服用仍可产生一些不良反应。大量口服或注射维生素 C(一日量>1g)可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频(一日量 600mg 以上时)，恶心、呕吐、胃痉挛。
4、维生素 D：长期大量使用就会引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏大、肾脏损害，骨骼硬化等病症，比佝偻病的危害更大。
5、维生素 E：长期服用大量维生素 E(400～800mg/d)，可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏力。长期服用超量(>800rng/d)，对维生素 K 缺乏病人可引起出血倾向，改变内分泌代谢(甲状腺、垂体和肾上腺)，改变免疫机制，影响性功能，并有出现血栓性静脉炎或栓塞的危险。2014年执业药师考试大纲
