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2014年执业药师《药学综合知识技能》:结核病

医学全在线为您提供了“2014执业药师《药学综合知识技能》:结核病”,方便广大考生备考! 

结核病的药物治疗

一、临床基础

1.结核病的感染途径(记住主要感染途径)

主要途径:呼吸道感染(飞沫)

次要途径:消化道感染

其他:皮肤、泌尿生殖道

2.结核病的临床表现

多数患者病灶轻微,无显著症状,经X 线检查时才发现。

典型症状包括全身症状和呼吸系统症状:

(1)全身症状:午后低热、乏力、食欲减退、咳嗽、少量喀血。

(2)呼吸系统症状:

①咳嗽:干咳,或有少量粘液痰

②咯血:痰中带血;中等量或大量

胸痛:一般不剧烈,随呼吸及咳嗽加重

④呼吸困难:慢性重症或者并发气胸胸腔积液者。

二、药物治疗与合理用药 医学全线www.med126.com

1.抗结核化学药物治疗的目的与作用

(了解,常识可判断)

目的:缩短传染期,降低死亡率、感染率、患病率

作用:

①迅速杀伤结核菌,最大限度降低传染性;

②消灭组织内的持留菌,最大限度减少复发;

③防止耐药

2.化疗初始方案与复治方案

掌握各种药物的简写,以及各种情况下如何选择治疗方案

药物简写:

异烟肼(H);

利福平(R);(rifampicin)

吡嗪酰胺(Z);

链霉素(S)

乙胺丁醇(E)(甲基meth-,乙基eth-)

对氨基水杨酸钠(P)(对位para-)

(1)初始涂阳病例(首次治疗,痰涂片结核菌阳性)

初始涂阳病例可采用短程化疗方案和标准方案,若条件许可,尽量使用短程化疗方案。

①短程化疗方案——以异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)为基础,用药6个月:(以HRZ 为基础,用药6 个月)

(a):2S(E)HRZ/4HR——前2 个月用链霉素(或乙胺丁醇)、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺,一日1 次;后4 个月继续用异烟肼和利福平,一日1 次。

(b):2S(E)HRZ/4H 3R3——也可以在巩固期隔日用药(每周用药3 次)

(c):2S 3(E3)H3R3Z3/4H3R3——也可以全程间歇用药。(右下角数字为一周用药次数)。

②标准方案(用药12 个月)

(a):2HSP(E)/10HP(E);

(b):1HS/11H 2S2

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