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2014年执业药师药学综合知识复习:儿童用药


2.药物的分布(记忆重点标识处)

影响药物分布的最重要因素是血浆蛋白与药物结合的程度。新生儿的血浆蛋白与药物的结合力低,药物游离型比重大,浓度高,易发生药物中毒。如新生儿使用苯巴比妥容易中毒,是由于婴幼儿血浆蛋白结合药物能力差,游离的苯巴比妥血药浓度过高所致。

3.药物的代谢(记忆下述实例)

新生儿的酶系统尚不成熟和完备,药物代谢缓慢,血浆半衰期延长,易出现毒性反应。如新生儿应用氯霉素引起灰婴综合征、应用新生霉素引起高胆红素血症、应用磺胺药、硝基呋喃类药引起新生儿出现溶血,都是由于体内缺乏葡萄糖醛酸转移酶。

4.药物的排泄

新生儿肾脏有效循环血量及肾小球滤过率较成人低30%~40%。很多药物因新生儿的肾小球滤过能力低而影响排泄,致使血浆药物浓度高,半衰期也延长,易出现毒性反应。所以,一般新生儿用药量宜少,用药间隔时间应适当延长。

总结新生儿用药【特点】:医.学 全,在.线,提供www.med126.com

局部用药、口服吸收多、代谢慢、排泄慢,易致药物浓度增高,出现毒性反应。注射给药一般不采用皮下或肌肉注射(局部血循环不足,影响分布)。

(二)婴幼儿期用药特点(出生后1个月~3岁)

(常识性掌握,总结处)

婴幼儿期的药物代谢比新生儿期显著成熟,但从其解剖生理特点来看,发育依然尚未完全,用药仍需予以注意。

1.口服给药时以糖浆剂为宜;口服混悬剂在使用前应充分摇匀;维生素AD滴剂绝不能给熟睡、哭吵的婴儿喂服,以免引起油脂吸入性肺炎

2.注射给药。由于婴儿吞咽能力差,且大多数不肯配合家长喂药,在必要时或对垂危病儿可采用注射方法,但肌内注射可因局部血液循环不足而影响药物吸收,故常用静注和静滴。(同新生儿)

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