高血压的药物治疗-2015年执业西药师复习考点
1)降压药物应用基本原则：小剂量、优先选择长效制剂、两种或多种药物联合治疗、个体化。
2)降压药物种类：
5类一线降压药：
①钙通道阻滞剂（CCB)——地平类
②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)——普利类
③血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB)——沙坦类
⑤β受体阻断剂（β-RB)——洛尔类
此外，还有：
外周交感神经递质再摄取抑制剂——利血平
曾多年用于临床并有一定的降压疗效，但因不良反应较多，目前不主张单独使用，但可用于复方制剂或联合治疗。
Q1.钙通道阻滞剂（CCB)
| 钙通道阻滞剂（CCB) | |||
| 适应症：老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者 | |||
| 分类 | 代表药物 | 不良反应 | 禁忌症 |
| 二氢吡啶类 | （地平类)氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平 | 踝部水肿，头痛，面部潮红，牙龈增生 | 没有禁忌症 |
| 非二氢吡啶类 | 维拉帕米、地尔硫（艹卓) | 房室传导阻滞，心功能抑制，偶见牙龈增生 | 2～3度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用 |
Q2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)
| 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI) | |
| 适应症 | 适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者医学.全.在.线www.lindalemus.com |
| 代表药物 | 卡托普利、依那普利、雷米普利、培哚普利 |
| 不良反应 | 咳嗽，血钾升高（应定期监测血钾和血肌酐水平)，血管性水肿 |
| 禁忌症 | 双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女 |
Q3.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB)
| 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB) | |
| 适应症 | 同ACEI，也用于不能耐受ACEI的患者 |
| 代表药物 | 氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦 |
| 不良反应 | 腹泻、血钾升高、血管性水肿（少见) |
| 禁忌症 | 同ACEI（双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女禁用) |
Q4.利尿药
|
利尿药 | |||
|
适应症：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或半心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一 | |||
|
分类 |
代表药物 |
不良反应 |
禁忌症 |
|
噻嗪类利尿剂 |
氢氯噻嗪、吲达帕胺 |
血钾减低、血钠减低、血尿酸升高 |
|
|
拌利尿剂 |
呋塞米（不常用) |
血钾降低 |
|
|
保钾利尿剂 |
血钾升高 |
| |
|
醛固酮拮抗剂 |
螺内酯 |
血钾升高，男性乳房发育 |
|
Q5.β受体阻断剂（β-RB)
| β受体阻断剂（β-RB) | |
适应症 |
适用于伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者 |
| 代表药物 | 比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔 |
| 不良反应 | 支气管痉挛、心功能抑制、影响糖脂代谢 |
| 禁忌症 | 高度心脏传导阻滞为禁忌证； 非选择性β受体阻断剂禁用于哮喘患者； 慢阻肺、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用 |
| 特殊之处 | 有反跳现象 |
Q6.α-受体阻断剂
| α-受体阻断剂 | |
适应症 |
不作为一般高血压治疗的首选药，适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗 |
| 代表药物 | 多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪 |
| 不良反应 | 直立性低血压医学.全.在.线www.lindalemus.com |
| 禁忌症 | 直立性低血压者禁用； 心力衰竭者慎用 |
执业药师相关阅读：
