2016年执业药师临床药物治疗学-避孕药的药理作用
(一)作用特点
1.抑制排卵为主
雌激素和孕激素口服吸收后血浆药物浓度增高，抑制了卵泡的生长和成熟排卵。
2.阻碍受精为主
(二)典型不良反应
1.类早孕样反应
2.胃肠道反应
3.月经失调
4.出血
5.妊娠斑
6.体重增加
7.其他
(1)乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等。
(2)白带增多。
(三)禁忌证
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2.急性肝炎、肾炎、心脏病等病的妇女。
3.妊娠、不明原因阴道出血、肝脏疾病、血栓或血栓史和激素依赖性肿瘤等。
4.择期手术或需要长期卧床者，需要在手术的前一个月就停止服用口服避孕药。
(四)药物相互作用
1.炔诺酮、炔雌醇、去氧孕烯和孕二烯酮等 17α-炔类固醇类避孕药在体内主要经肝药酶 CYP3A4 代谢。许多临床药物可能诱导或抑制 CYP3A4，因而可促进和减缓这些成分的体内代谢，影响避孕效果，甚至导致意外妊娠。
2.长期合用利福平能使口服避孕药的主要成分炔诺酮和炔雌醇的代谢加快，血液中的药物浓度降低而导致避孕失败。
3.氨苄西林、四环素、复方磺胺异嗯唑、氯霉素等广谱抗菌药物的长期应用阻断了避孕药的肠肝循环，使血液中避孕药浓度下降而达不到避孕效果。
4.抗癫痫药(苯巴比妥、苯妥英纳、卡马西平、扑米酮等)，能促使肝细胞内药物代谢酶(CYP3A4)的活性增强，加速对口服避孕药的代谢，而导致避孕的失败。
5.口服避孕药与拉莫三嗪、泼尼松龙等需要谨慎合用，因为这些药物可影响避孕药的效果。
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