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执业药师2016年中药学综合知识与技能-中药的合理利用

  (4)含有毒药物的中成药的联用

  大活络丹、天麻丸—均含附子;

  朱砂安神丸、天王补心丹—均含朱砂;

  复方丹参滴丸、速效救心丸—均含冰片;

  在临床应用时,应考虑“增量”问题,导致毒性增加,所以尽量选用其中的1种即可。

  (5)不同功效药物联用的辨证论治和禁忌

  附子理中丸—温中散寒—适用于脾胃虚寒所致的胃脘痛、呕吐、腹泻等;

  牛黄解毒片—性寒凉,清热解毒泻火—适用于火热毒邪炽盛于内而上扰清窍者;

  总结:附子理中丸+黄连上清丸、金匮肾气丸+牛黄解毒片等。不可以配伍应用。(口诀:黄父、金牛)

  (6)某些药物之间的相互作用

  ①含麻黄的中成药≠降血压的药物同用。

  a.降血压:复方罗布麻片、降压片珍菊降压片、牛黄降压片;(口诀:一罗布,三降压)

  含麻黄的中成药≠扩张冠脉的中成药同用;

  b.扩张冠脉:速效救心丸、山海丹、活心丹心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液等;(记忆技巧:都有心,除了山海丹(谐音:上海滩))

  理由:麻黄中含有麻黄碱,与肾上腺素的结构相似。可以“假装”成肾上腺素,与肾上腺素受体结合,促使肾上腺素能神经末梢释放介质医学.全.在.线.提供. www.lindalemus.com,从而使血管收缩、血压升高;

  另一方面:兴奋心脏,增强心肌收缩力,使得心肌耗氧量增加。

  同时并用,产生拮抗。

  ②含朱砂较多的中成药≠含较多还原性溴离子或碘离子的中成药合用。

  a.含朱砂:磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸;(朱砂主要成分是汞)

  b.含较多还原性溴离子或碘离子:消瘿五海丸、内消瘰疬丸。

  a和b不能合用。

  长期同服,在肠内会形成有刺激性的溴化汞和碘化汞,导致药源性肠炎,赤痢样大便。

  一、中西药联用的特点

  1、协同增效

  2、降低毒副反应

甘草 + 呋喃唑酮 治疗肾盂肾炎,既可防止其胃肠道反应,又可保留呋喃唑酮的杀菌作用
石麦汤 + 氯氮平 流涎消失率提高,总有效率提高。
白及 + 碳酸锂 碳酸锂具有胃肠道的不良反应,前者中药可减轻胃肠道反应医学.全.在.线.提供. www.lindalemus.com
姜半夏
茯苓

  3、减少剂量

  (1)珍菊降压片

  组成:珍珠层粉、野菊花、槐花米、盐酸可乐定氢氯噻嗪(双氢克尿噻)。

  作用:有较好的降压及改善症状的作用。

  联用效果:盐酸可乐定比单用剂量减少60%。

  (2)地西泮

  不良反应:嗜睡

  联用:与苓桂术甘汤合用,地西泮用量只需常规用量的1/3.并且嗜睡等不良反应也因为并用中药而消除。

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