2016年执业中药师《答疑周刊》第十期
问题索引:
1.【问题】气病主要证候的临床表现及辨证要点。
2.【问题】血病主要证候的临床表现及辨证要点。
3.【问题】气血同病常见证候的临床表现及辨证要点。
具体解答:
1.【问题】气病主要证候的临床表现及辨证要点。
气的病变有:气虚、气陷、气滞、气逆等四种。
(1)气虚
临床表现:头晕目眩,少气懒言,疲倦乏力,自汗,活动时诸症加剧,舌淡,脉虚无力等。
辨证要点:全身功能活动低下。
记忆口诀:面少畏神语(面色?白、少气懒言、畏风自汗、神疲乏力、语声低微)。
(2)气陷
临床表现:头目昏花,少气倦怠,腹部有坠胀感,脱肛或子宫脱垂等,舌淡苔白,脉弱。
辨证要点:内脏下垂。
记忆口诀:关键词“下垂”、“脱肛”
(3)气滞
临床表现:胀闷疼痛,妇女乳房胀痛。
辨证要点:胀闷疼痛。
记忆口诀:关键词“胀”、“闷”
(4)气逆
临床表现:肺气上逆可见咳嗽喘息;胃气上逆可见呃逆、嗳气、恶心呕吐;肝气上逆可见头痛、眩晕、昏厥、呕血等。
辨证要点:气机逆而向上。记忆口诀:一般往下走的气是:肺气、肝气、胃气;但是不同脏腑发生气逆的话,就会出现不同的症状。
2.血病主要证候的临床表现及辨证要点。
痛如针刺,拒按,痛处固定不移,其主病是
A.血虚
B.血瘀
C.血热
D.血寒
E.血逆
【答案】B
【解析】血的病证一般有:血虚、血瘀、血热、血寒等。
(1)血虚
临床表现:面色苍白或萎黄,唇色淡白,头晕眼花,心悸失眠,手足发麻,妇女经行量少,愆期甚或经闭,舌质淡,脉细无力等医学.全.在.线.提供. www.lindalemus.com。
辨证要点:面色、口唇、爪甲失其血色及全身虚弱等。
记忆口诀:关键词是“白”、“少”、“淡”、“无力”。
(2)血瘀
临床表现:局部肿胀疼痛,痛如针刺,拒按,痛处固定不移,且常在夜间加重,一般伴有面色晦暗,口唇色紫,舌有瘀斑,口干但欲漱水不欲咽等。
辨证要点:痛如针刺,痛有定处,拒按,肿块,唇舌爪甲紫暗,脉涩等。
记忆口诀:关键词是“紫暗”、“拒按”、“欲漱水不欲咽”
(3)血热
临床表现:心烦,躁扰发狂,口干不喜饮,身热,以夜间为甚,脉细数,舌红绛,或见各种出血证,妇女月经前期、量多等。
辨证要点:出血和全身热象。
记忆口诀:关键词是“出血”、“热”、“烦”、“躁”。
(4)血寒
临床表现:疼痛喜暖,得暖痛减,形寒肢冷,舌淡而暗,脉沉迟涩。妇女少腹冷痛,畏寒肢冷,月经愆期,色暗淡有血块等。
辨证要点:手足、腹部等局部冷痛,肤色紫暗。
记忆口诀:关键词是“紫暗”、“寒象”、“得温痛减”。
3.【问题】气血同病常见证候的临床表现及辨证要点。
症见胸胁胀满走窜疼痛,性情急躁,并兼见痞块刺痛拒按,舌紫暗或有瘀斑、脉涩,证属
A.气滞证
B.气滞血瘀证
C.血瘀证
D.气虚血瘀证
E.血热证
【答案】B
【解析】气滞血瘀证的临床表现及辨证要点:气滞血瘀证临床常见胸胁胀满走窜疼痛,性情急躁,并兼见痞块刺痛拒按,舌紫暗或有瘀斑、脉涩等;妇女还可见月经闭止,或痛经、经色紫暗有块,乳房胀痛等症状。一般以病程较长和肝经循行部位出现疼痛痞块为辨证要点。本题关键词是“胀满”,说明是气滞;关键词是“刺痛拒按”,说明是血瘀,所以证候对应的是气滞血瘀证。故本题答案选B.
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