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您现在的位置: 医学全在线 > 执业药师 > 执业中药师 > 专业知识一 > 中药炮制学 > 正文:2016执业中药师中药炮制学重点(2)
    

2016年执业药师《中药炮制学》重点讲义(2)

  3、对归经的影响:中药通过加热和辅料炮制,可改变其归经或引药入经,使其功效更专一。

  ①以辅料炮制药物,引药归经。如醋制入肝,蜜制入脾,盐制入肾等

  【生姜发散风寒,和中止呕,入肺、胃经;~干姜,温脾胃,回阳救逆,适应心经疾病;~煨姜,和中止呕,主入胃经】

  ②增强药或改变物对其中某一脏腑或经络的作用。

  益智仁入脾、肾经,具有温脾止泻、摄涎唾、固精、缩尿等功效;~盐炙后则主入肾经,专用于涩精、缩尿。

  知母入肺、胃、肾经,清肺、凉胃、泻肾火;~盐炙后则主要作用于肾经,可增强滋阴降火的功效。

  青皮入肝、胆、胃经;~醋炒后可增强对肝经的作用。

  生地可入心经,以清营凉血为长;~制成熟地后则主入肾经,以养血滋阴、益精补肾见长。

  4、对药物毒性的影响“生毒熟减”,毒性中药,经炮制,使其由大毒减至低毒甚至无毒,以保证临床用药安全有效。

  ①使毒性成分发生改变【如川乌草乌等】

  ②使毒性成分含量减少【如巴豆马钱子等】

  ③利用辅料的解毒作用【如白矾制天南星、半夏等】

  ④增强机体对药物毒性成分的解毒能力【如甘草制法半夏】

  第五节 炮制与方剂疗效的关系

  1、提高方剂疗效:增强方剂中药物的作用;保证方中各药比例准确,发挥配伍后的作用;增强对病变部位的作用;突出临床需要的药效而提高全方的临床疗效。

  2、消减方中部分药物的不良反应,利于治疗

  ①消除药物本身不利于治疗的因素

  ②调整辅助药物的药性,制约方中主药对机体的不利影响

  3、调整方剂部分适应证,扩大应用范围

  4、适应方剂的剂型要求,保证临床安全有效

  第六节 炮制对制剂的影响

  1、汤剂和中成药对饮片炮制品种的要求

  ①中成药处方固定,对药物的炮制品种要求相应固定。

  【七宝美髯丹中主药何首乌选制品,取其乌须发、强筋骨、固精气之功。】

  ②汤剂对药物的炮制品种要求灵活多变,常依用药意图而定。

  【四逆汤~用于阳气被遏,四肢不温,宜用生柴胡辛散透邪升阳;用于胁肋疼痛,宜用醋柴胡疏肝止痛。】

  2、汤剂和中成药对饮片的外观质量与内在质量的要求

  ①饮片的外观质量从形态、色泽、气味、质地来控制。对形态的要求,汤剂比中成药严,对色泽、气味、质地要求,基本相同。

  ②饮片的内在质量主要指有毒成分及有效成分的含量指标。汤剂和中成药对饮片的内在质量都应严格控制,尤其是有毒中药。一般中成药的要求高于汤剂。

  3、不同剂型及辅料对炮制的要求

  外用剂型,如锭剂、膏剂、洗剂等,系局部用药,不经消化道,可用经净制后的生品。中成药所用的辅料简化了某些药材的炮制,如蜜丸制作中也用蜂蜜,除赋形外,其目的部分地与蜜炙法相同,故理中丸生产时,采用生甘草;用汤剂时,常用蜜炙甘草。某些剂型中,可根据工艺要求,直接以洁净的药材适当破碎后入药。如在中药注射剂和提取某类或某种成分的片剂中。例黄连素片。

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