2016年执业中药师《中药药理学》章节整理(4)
第四章 泻下药
第一节 概述
药理作用：
①泻下作用。
分为刺激性泻药、容积性泻药、润滑性泻药。大黄、番泻叶、芦荟、牵牛子、巴豆、芫花等药物能强烈刺激肠黏膜，产生剧烈的泻下作用，为刺激性泻药;芒硝主要成分为硫酸钠，口服后在肠腔内不能被吸收，发挥高渗作用，使肠腔保留大量水分，肠容积增大，刺激肠壁，促进肠蠕动而泻下，为容积性泻药;火麻仁、郁李仁含有大量脂肪油，使粪便软化，产生温和的刺激性作用，而具有润肠通便作用。
②利尿
③抗病原体作用
④抗炎作用
⑤抗肿瘤作用。
第二节 大黄
有效成分为：
① 结合形蒽醌：蒽醌甙、双蒽酮甙：番泻甙A、B、C、D、E、F
② 游离形甙元：大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚
药理作用：
①泻下
结合蒽醌，番泻苷A作用最强
(1)使肠平滑肌M受体兴奋，加快肠蠕动
(2)刺激肠壁神经丛，促进肠蠕动而致泻
(3)抑制肠平滑肌Na+-K+-ATP酶，阻碍Na+转运吸收，使肠腔内渗透压升高，肠腔增大，机械性刺激肠壁，使肠蠕动加快医学.全.在.线.提供. www.lindalemus.com。
②保肝利胆
③利尿，改善肾功能
④胃黏膜保护;
⑤抗急性胰腺炎
⑥抗病原体、抗肿瘤、调节免疫; 游离蒽醌，芦荟大黄素抗菌最强
⑦抗过氧化及抗自由基作用
⑧对血液系统作用：
1)止血---D-儿茶素、没食子酸为其有效成分。
2)改善血液流变性
3)降血脂。
现代应用：
①便秘及各种急腹症：1)便秘2)急性胰腺炎3)急性胆囊炎4)肠梗阻
②急慢性肾功能哀竭;
③急性感染性疾病
④各种出血性疾病。
第三节 芒硝
主要成分：含水硫酸钠
(1)泻下，机理：口服硫酸钠水解后产生大量硫酸根离子，不易被肠壁吸收，使肠内渗透压升高，阻止肠腔内水分吸收，致肠容积扩大，肠腔扩张，刺激肠壁引起肠蠕动增加而致泻
(2)利胆
(3)抗炎
第四节 番泻叶
番泻苷A、B
①泻下
②抗菌
现代应用：
①便秘
②急性机械性肠梗阻
③急性胰腺炎
④上消化道出血
⑤慢性肾功能哀竭。
注意：月经期及妊娠妇女慎用或忌用，由于番泻叶也含有大黄蒽醌类衍生物，注意事项与大黄相同。
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