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2017年执业药师《药学综合知识与技能》复习笔记(10)

2017年执业西药师综合知识与技能复习笔记(10)

用药咨询服务

  一、患者用药咨询
 
  1.咨询环境
 
  (1)紧邻门诊药房或药店大堂
 
  (2)标志明确
 
  (3)环境舒适
 
  (4)适当隐秘
 
  (5)必备设备
 
  2.咨询方式
 
  咨询方式分主动方式和被动方式。
 
  3.患者咨询的内容
 
  (1)药品名称。包括通用名、商品名、别名。
 
  (2)适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。
 
  (3)用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示医学全.在.线.提供. www.lindalemus.com;栓剂、滴跟剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物,以及漏服后的补救方法。
 
  (4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。
 
  (5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。
 
  (6)药品不良反应与药物相互作用。
 
  (7)有否替代药物或其他疗法。
 
  (8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。
 
  (9)药品价格,是否进入医疗保险报销目录等。
 
  4.药师在特殊情况下的提示
 
  (1)患者同时使用2种或2种以上含同二成分的药品时;或合并用药较多时。
 
  (2)患者用药后出现不良反应时;或既往曾有过不良反应史。
 
  (3)患者依从性不好时;或患者认为疗效不理想、剂量不足以奏效时。
 
  (4)病情需要,处方中配药剂量超过规定剂量时(需医师双签字);处方中用法用量与说明
 
  书不一致时;或非药品说明书中所指示的用法、用量、适应证时。
 
  (5)超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量(需医师双签字)。
 
  (6)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌时应第一时间联
 
  系该医师以避免发生纠纷)。
 
  (7)需要进行TDM的患者。
 
  (8)近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、剂量、安全性、有效期、贮存条件、药品不良反应)。
 
  (9)患者所用的药品近期发现严重或罕见不良反应。
 
  (10)使用麻醉药品、精神药品的患者;或应用特殊药物(抗生素、抗真菌药、激素、镇静
 
  催眠药、抗精神病药等)者。
 
  (11)当同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大时。
 
  (12)药品被重新分装,而包装的标识物不清晰时。
 
  (13)使用需特殊贮存条件的药品时,或使用I临近有效期药品时。
 
  5.需要特别关注的问题
 
  (1)对特殊人群需注意的问题
 
  老年人向他们作解释时语速宜慢,还可以适当多用文字、图片形式。
 
  对于女性患者,还要注意问询是否已经妊娠或有无准备怀孕的打算、是否正在哺乳
 
  患者的疾病状况也是不能忽视的问题。比如,患者有肝、肾功能不全,会影响药物的代谢和排泄,容易导致药品不良反应的发生和中毒。
 
  (2)解释的技巧对于一般患者的咨询,要以容易理解的医学术语来解释。应尽量使用描述性语言。尽量不用带数字的术语来表示。
 
  (3)尽量为特殊患者提供书面材料 如第一次用药的患者;使用地高辛茶碱等治疗窗窄药物的患者;用药依从性不好的患者医学全.在.线.提供. www.lindalemus.com
 
  (4)尊重患者的意愿,保护患者的隐私
 
  (5)及时回答不拖延
 
  二、医师用药咨询
 
  咨询内容:
 
  1. 新药信息
 
  2. 合理用药信息
 
  3. 治疗药物监测
 
  4. 药品不良反应
 
  5. 禁忌证
 
  三、护士用药咨询
 
  咨询内容:药物的剂量、用法,注射剂配制溶媒、浓度和输液滴注速度,以及输液药物的稳定性和配伍的理化性质变化、配伍禁忌等信息。
 
  四、公众用药咨询
 
  咨询内容:日常保健和疾病预防。减肥、补钙、补充营养素等方面给予科学的用药指导
 
  药师在接受护士咨询时,应重点关注的内容是
 
  A.药品经济学知识
 
  B.药物制剂的等效性
 
  C.药品在人体内的药动学参数
 
  D.注射剂的配制、溶媒、浓度和滴注速度
 
  E.药品的生产厂商和批号
 
  答案:D

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