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2017年执业药师《中药学》考试复习讲义:第六章


 
  第一节 清热泻火药
 
  石膏(含水硫酸钙)
 
  性味归经:辛甘、大寒、肺胃
 
  性能特点:生用清泄与透达并具,即善清气分实热和肺胃实火,又兼解肌透热,生津止渴,为治气分高热和肺胃实火之要药。
 
  煅后外用,收敛之中又兼清热之性,可治疮疡不敛及湿疹
 
  功 效:生用:清热泻火,除烦止渴;煅用:收湿敛疮,生肌止血。
 
  主治病证:①温病气分高热。 ②肺热咳喘。
 
  ③胃火上炎所致的头痛、牙龈肿痛、口舌生疮。
 
  ④疮疡不敛,湿疹,水火烫伤。
 
  用量用法:15-60g。内服宜生用。先煎。外用须经火煅研末。
 
  使用注意:大寒伤胃
 
  知母
 
  性味归经:苦、甘、寒、肺、胃、肾
 
  性能特点:苦寒清泄,甘寒滋润,清热之力稍逊石膏,擅长滋阴润燥。
 
  善清上、中、下三焦之热而滋润。上能清肺润燥,中能清胃生津,下能滋阴降火。
 
  功效:清热泻火,滋阴润燥。
 
  主治病证:①热病壮热烦渴。②肺热咳嗽,燥热咳嗽,阴虚劳嗽。
 
  ③阴虚火旺,潮热盗汗。④内热消渴,阴虚肠燥便秘
 
  用量用法:6-12g。清热泻火宜生用,滋阴降火宜盐水炒用。
 
  使用注意:寒润滑肠,脾虚便溏不宜。
 
  花粉
 
  性味归经:苦、微甘寒;肺、胃
 
  性能特点:苦寒清泄,微甘而润,并兼行散,为清润消肿排脓之品。
 
  既善清肺胃之热,生津液,润肺燥;又能消肿痛,排疮脓。
 
  功效:清热生津,清肺润燥,消肿排脓。
 
  主治病证:①热病伤津口渴,内热消渴。
 
  ②肺热咳嗽,燥咳痰黏,咳痰带血。
 
  ③痈肿疮疡,跌打肿痛。( 注射液又能引产)
 
  用量用法:10~15g。煎服或入丸散。外用研末,注射剂需作皮试
 
  使用注意:苦寒,孕妇忌服,反乌头
 
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  性味归经:苦寒,心、肺、胃、三焦
 
  性能特点:苦寒降泄清利,善清心、肺、三焦之火,导湿热之邪从小便而出。
 
  入气分泻火除烦,入血分凉血解毒而止血疗疮,入三焦清利湿热而退黄,外用消肿止痛。
 
  功效:泻火除烦,清热利尿,凉血解毒,消肿止痛。
 
  主治病证:①热病心烦、郁闷、躁扰不宁。②湿热黄疸,热淋,血淋。
 
  ③血热吐血、衄血、尿血。④热毒疮肿,跌打肿痛。
 
  用量用法:3-9g。生用走气分泻火,炒黑入血分止血,汁炒除烦止呕
 
  使用注意:苦寒滑肠

  夏枯草
 
  性味归经:苦辛寒,肝胆
 
  性能特点:苦辛而寒,专入肝胆。
 
  既长于清肝火而明目,又善散郁结、降血压,为治肝阳眩晕、目珠夜痛及瘰疬肿结之要药。
 
  功效:清肝明目,散结消肿
 
  主治病证:①肝阳或肝火上升之头目眩晕。
 
  ②目赤肿痛,目珠夜痛。③痰火郁结之瘰疬、瘿瘤。
 
  用量用法:10-15g。煎汤或熬膏服。
 
  使用注意:性寒清泄,脾胃虚寒慎用
 
  芦根
 
  性味归经:甘,寒,肺、胃
 
  功 效:清热生津,除烦止呕,利尿
 
  主治病证:①热病烦渴,舌燥少津。②胃热呕哕。
 
  ③肺热或外感风热咳嗽,肺痈吐脓。
 
  ④小便短赤,热淋涩痛。
 
  用量用法:10-30g。鲜品可加倍或更大剂量,并可捣汁服。
 
  竹叶(干燥或新鲜的叶)
 
  性味归经:甘、辛、淡、寒
 
  功 效:清热除烦,生津,利尿
 
  主治病证:热病烦渴,心火上炎之口舌生疮;热淋,小便不利,热入心包神昏谵语。
 
  用量用法:6~15g
 
  淡竹叶(干燥茎叶)
 
  性味归经:甘、淡,寒
 
  功 效:清热除烦,利尿
 
  主治病证:①热病烦渴。
 
  ②心火上炎并移热于小肠之口疮尿赤。
 
  ③水肿,热淋,湿热黄疸。
 
  用量用法:6-15g。
 
  决明子
 
  性味归经:甘、苦,微寒。
 
  功 效:清肝明目,润肠通便。
 
  主治病证:①肝热或肝经风热所致的目赤肿痛、羞明多泪。
 
  ②热结肠燥便秘。
 
  用量用法:煎汤,10~15g,研末,3~6g,降血脂:30g
 
  密蒙花
 
  性味归经:甘、微寒
 
  性能特点:专入肝经,清泄与滋养并具,即善清泄肝热,又养肝润燥,为目疾专用。清热养肝,明目退翳
 
  主治病证:肝热目赤、羞明流泪,衍生翳膜,肝虚目暗,视物昏花
 
  用量用法:6~10g
 
  谷精草
 
  性味归经:辛甘平
 
  功 效:疏散风热,明目退翳
 
  用量用法:6~15g
 
  青箱子
 
  性味归经:苦,微寒
 
  功 效:清肝泻火,明目退翳
 
  用量用法:6~15g
 
  配伍作用:
 
  石膏配知母:石膏生用辛甘大寒,功能清热泻火,除烦止渴;知母苦甘而寒,功能清热泻火,滋阴润燥。两药相合,清热泻火、滋阴生津力更强,既治热病气分高热证,又治肺胃火热伤津证。
 
  知母配黄柏:清热降火坚阴,治阴虚火旺效佳医学全.在.线.提供. www.lindalemus.com
 
  知母配川贝母:既滋阴润肺,又清热化痰,善治阴虚劳嗽、肺燥咳嗽。
 
  栀子配淡豆豉:清热散郁除烦力强,治温病初起胸中烦闷及虚烦不眠效佳。
 
  栀子配茵陈:栀子苦寒,功能泻火除烦、利湿退黄;茵陈苦微寒,功能清热利湿退黄。两药合用,清热利湿退黄力强,治湿热黄疸效佳。
 
  药理作用:
 
  知母:解热、抗菌、抗炎、镇静、抗肿瘤、降血糖、抑制Na+,K+-ATP酶、降低交感-肾上腺系统机能、抑制血小板聚集及通过其细胞调控作用纠正异常细胞的功能等作用。
 
  栀子:解热、抗菌、抗病毒、抗炎、镇静、镇痛、抑制中暑、降血压、保肝利胆、促进胰腺分泌、利尿、减少胃液分泌、泻下、止血及防治动脉粥样硬化
 
  例题:
 
  1、 下列哪项不宜使用石膏
 
  A、肺热咳喘 B、骨蒸潮热 C、胃火牙痛
 
  D、疮疡不敛 E、气分壮热烦渴
 
  答案:B
 
  2、 肝郁化火,痰火郁结所致的瘰疬,宜选用的药物是
 
  A、栀子 B、夏枯草 C、天花粉 D、知母 E、石膏
 
  答案:B

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