2017年执业药师中药学章节知识整理(12)
第九章 芳香化湿药
大纲要求
1. 掌握芳香化湿药的含义、性能功效、适应范围、配伍方法及使用注意。
2. 各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。
掌握：苍术、厚朴、藿香、砂仁。
熟悉：白豆蔻、佩兰。
了解：草豆蔻、草果。
3. 掌握功效相似药物的药性与功效的异同。
4. 掌握该类药的性能特点，主治病证，以及主治病证的异同。
5. 掌握苍术配厚朴、陈皮的意义。
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【含义】凡气味芳香，具有化湿运脾作用的药物，称为芳香化湿药。
【性能功效】本类药多辛香温燥，主入脾胃经，功能化湿醒脾或燥湿运脾，兼解暑发表。
【适应范围】本类药主要适用于脾为湿困，运化失职而致的湿浊中阻证，脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏泻、食少倦怠、舌苔白腻，或湿热困脾之口甘多涎，以及湿温等。兼治阴寒闭暑等。
【配伍方法】寒湿困脾者，配温里药;湿热阻中者，配清热燥湿药;
湿阻气滞较甚者，配行气药;脾虚生湿者，配补气健脾药。
【使用注意】本类药多辛香温燥，易耗气伤阴，故阴虚血燥气虚者慎用;又因其气芳香，大多含挥发油，故入汤剂不宜久煎，以免降低疗效。
苍术
【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃经。
【性能特点】本品辛苦温燥，内能燥湿而健脾，外能散风寒湿而除痹发表。既为治湿阻中焦之要药，又为治风寒湿痹及表证夹湿所常用，尤宜寒湿困脾者。
【功效】燥湿健脾，祛风湿，发汗，明目。
【主治病证】①湿阻中焦证，痰饮，水肿。②风寒湿痹，表证夹湿。
③湿热下注之足膝肿痛、痿软无力(须配清热祛湿药同用)。
④夜盲，眼目昏涩。
【配伍】苍术配厚朴、陈皮：苍术性温，功能燥湿健脾;厚朴性温，功能燥湿、行气、消积;陈皮性温，功能燥湿化痰、行气调中。三药相合，既燥湿力强且能行气，又能消积健脾，凡寒湿中阻、脾胃气滞者尤宜。
【用量】5～9g。
【使用注意】本品辛苦温燥，故阴虚内热、气虚多汗者忌服。
厚朴
【性味归经】苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。
【性能特点】本品苦燥泄降，辛散温通。入脾、胃、大肠经，既善畅利气机，而为行气消积除胀之要药，又善燥化湿邪，而为燥湿除满之佳品，凡湿阻、食积、气滞所致的脘腹胀满即可投用，兼寒者尤宜。又入肺经，能下气消痰而平喘，治咳、喘、痰多常用。
【功效】燥湿，行气，消积，平喘。
【主治病证】
1 湿阻中焦，脾胃气滞之脘腹胀满(无形之满)
②食积胀满或便秘。(有形之满)
③咳喘痰多。
[配伍]厚朴配枳实厚朴燥湿行气消积;枳实破气消积、化痰除痞。两药相合，燥湿行气消积之力均强。
【用量】39g。
【使用注意】本品苦降下气，辛温燥烈，故体虚及孕妇慎用。
【药理】本品有调整胃肠运动、抗溃疡、保肝、抗菌、抗病毒、肌肉松弛、中枢抑制。降血压、抑制血小板聚集、抗过敏及抗肿瘤等作用。
