药物相互作用对药效学影响:
作用相加或增加疗效:
作用不同的靶点:TMP+SMZ、阿托品与解磷定
保护药品免受破坏:亚胺培南/西司他汀
促进吸收,增强疗效:铁剂+维生素C
延缓或降低抗药性,以增强疗效:青蒿素与乙胺嘧啶合用,磷霉素与氨基糖苷类
合用减少药品不良反应:阿托品+吗啡;普萘洛尔+硝酸酯类;普萘洛尔+阿托品
敏感化作用:利尿剂与强心甙类
同用拮抗作用:吗啡、纳洛酮
增加毒性或不良反应:利尿剂+氨基糖苷类;甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药
肝药酶诱导剂:能增强肝药酶活性的药物苯巴比妥、苯妥英钠、利福平
肝药酶抑制剂:能抑制肝药酶活性的药物异烟肼、西咪替丁、咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素
四查十对:查处方:对科别、姓名、年龄;查药品:对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌:对药品性状、用法用量;查用药合理性:对临床诊断。
依从性的含义
当患者能遵守医师确定的治疗方案、服从医护人员和药师对其健康方面的指导时,就认为患者具有依从性,反之为不依从。
患者缺乏依从性产生的后果:
治疗失败、严重中毒、干扰临床试验结果
提高依从性的方法:简化治疗方案改善服务态度加强用药指导改进药品包装
药物的正确使用方法:
人体生物钟规律胆固醇合成:多在夜间
胃酸分泌:清晨5时至中午11时最低,下午2时至次日凌晨1时最高
胰岛素分泌:清晨始升高,午后达高峰,凌晨跌低谷
部分药品适宜服用时间:
利尿剂:清晨服用
抗血小板药:清晨服用
他汀类调脂药:夜间服药
糖皮质激素:清晨7时服药
氨基糖苷类抗生素:适当增加白天剂量
平喘药:睡前服用(氨茶碱早晨7时效果好)
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:任何时间均可
维生素B12:餐后服用
碳酸钙:清晨和睡前(钙尔奇D则宜睡前服)
剂型的正确使用:滴丸保存中不宜受热,舌下片含后30分钟不宜饮水和进食,含漱剂用后不宜马上饮水和进食、不宜咽下或者吞下,透皮贴膜勿与皮肤破损处接触,泡腾片严禁直接服用或口含,滴耳剂连用不超过3天,滴鼻剂连用不超过3天,滴眼剂一般先滴右眼,后滴左眼,栓剂给药后不宜马上排尿、排便,缓控释制剂(SR、ER)严禁嚼碎或击碎分次服用
饮水对药物疗效的影响:药圈会员收集分享
宜多饮水:平喘药、利胆药、蛋白酶抑制剂、双膦酸盐、抗痛风药、抗尿结石药、电解质、磺胺药、氨基糖苷类、喹诺酮类
限制饮水:治疗胃病药、止咳药、预防心绞痛发作药物、抗利尿药不宜热水送服:助消化药、维生素、活疫苗、含活性菌类药物
饮食与吸烟对药物疗效的影响:饮酒:降低疗效,增加不良反应 喝茶:鞣酸、茶碱、咖啡因、儿茶酚 喝咖啡:易缺钙,导致骨质疏松 食醋:酸性食盐:每日摄入量少于少于6g 脂肪或蛋白质:灰黄霉素、脂溶性维生素;左旋多巴 吸烟:烟碱、煤焦油
葡萄柚汁:影响CYP3A4代谢
酒精对药物的影响降低疗效:别嘌醇、苯妥英钠、利血平、茶碱、维生素B1、维生素B2、地高辛、卡马西平医学全.在.线.提供. www.lindalemus.com
增加不良反应:
头孢曲松、甲硝唑、头孢哌酮、氯丙嗪(双硫仑样反应)、地西泮、苯巴比妥、阿司匹林、口服降糖药、利福平、普萘洛尔、甲氨喋呤、氟尿嘧啶
用药差错的分类及监测:
用药差错原因—医师、药师、护士、患者
医师处方出现差错----药师审核
药师调配处方差错----药师双人复核制
护士执行医嘱错误----护士双人核对制
患者执行医嘱错误----加强患者用药指导
老年人用药剂量的调整:>60岁
剂量一般为成人剂量3/4;初始剂量为成人剂量1/3~1/2
儿童用药剂量的计算:根据儿童年龄计算
根据儿童体重计算
根据体表面积计算:此种计算最合理
按成人剂量折算表计算:剂量偏小,然而较安全。
药学计算(给药剂量计算)根据儿童体表面积计算(最合理)体表面积:S
体重30kg以下:S=体重×0.035+0.1
体重30kg以上:体重每增加5kg,S增加0.1m2
计算剂量:D
D=成人剂量×儿童体表面积(m2)/1.73(m2)
浓度的相关计算:药圈会员收集分享
(一) 高浓度向低浓度稀释
(二) 两种浓度混合的换算用交叉法计算
药学计算(相关浓度计算)
比例浓度:1:5000高锰酸钾溶液,是指5000ml高锰酸钾溶液中含1g高锰酸钾
百万分浓度(ppm):1百万份重量的溶液中所含有的溶质的重量份数表示的溶液浓度,1ppm即百万分之一的浓度。
药学计算(溶液渗透压计算)
冰点降低数据法:一般情况下,血浆或泪液的冰点值为-0.52℃。
氯化钠等渗当量法
药物剂量(重量、容量)单位与换算:
重量单位的换算--有6级:千克(㎏)、克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)、皮克(pg)
容量单位的换算--有3级:升(L)、毫升(ml)、微升(μl)上述单位均是千进位
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