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患儿，男，5岁，体重18kg，以“咳嗽、憋喘2天”之主诉入院，临床诊断为“急性支气管炎，支气管哮喘”。入院查体：T 36.6℃，BP 110/65mmHg，P 100bpm，R 26bpm，鼻通气良好，各鼻窦区无压痛。咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。血常规：白细胞计数10.97×109/L，中性粒细胞百分比78.9%，嗜酸性粒细胞百分比7.7%。既往有青霉素过敏史。医嘱：用药时间 治疗用药 用药方法
3.3~3.9 阿奇霉素干混悬剂100mg 口服，1次/日
3.3~3.6 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠30mg 静滴，1次/日
3.7~3.9 丙酸氟替卡松吸入气雾剂1喷(125μg) 吸入，2次/日
3.3~3.9 沙丁胺醇气雾剂 1喷(0.1mg) 吸入，3次/日
3.3-3.9 孟鲁司特钠片4mg 口服，1次/日
答案解析： DEBEDB
本组题考查支气管哮喘患者的治疗用药。
长期使用糖皮质激素可出现声音嘶哑、口腔念珠菌感染、咽部不适、骨密度降低、血糖升高等。阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，本身不具备扩张支气管作用。氟替卡松属于吸入激素，不激动β受体。故答案选DEBEDB。
51. 患儿使用孟鲁司特的时间应该是
A.晨起空腹
B.早餐后
C.午餐后
D.睡前
E.下午
正确答案： D
52. 患者使用的哪种药物缓解哮喘急性发作效果最佳
A.阿奇霉素
B.甲泼尼龙
C.丙酸氟替卡松
D.孟鲁司特
E.沙丁胺醇
正确答案： E
53. 患者出院带药“丙酸氟替卡松吸入气雾剂”，下列说法不正确的是 (本题分数1.2分) 存疑
A.只能吸入给药
B.属于长效β2受体激动剂
C.作为哮喘维持治疗药物
D.可根据患者症状逐渐减量
E.应在吸气时吸入
正确答案： B
54. 吸入激素的不良反应不包括
A.声音嘶哑
B.口腔念珠菌感染
C.咽部不适
D.长期大剂量应用可能导致骨密度降低等全身不良反应
E.血糖降低
正确答案： E
55. 关于患者使用的阿奇霉素，下列说法正确的是
A.可覆盖上呼吸道感染常见病原体
B.可作为青霉素过敏者阳性菌感染的选择
C.对支原体感染效果明显
D.可扩张支气管
E.属于大环内酯类抗生素
正确答案： D
56. 关于两种粉吸入剂，下列说法不正确的是
A.具有协同扩张支气管作用
B.均可激动β受体
C.应在吸气时吸入
D.吸气后需屏气一段时间
E.吸完立即漱口
正确答案： B
四 、 多选题
57. 关于右美沙芬注意事项的描述，正确的是
A.可影响早期胎儿发育，对妊早期妇女禁用
B.肝肾功能不全者、哮喘、痰多者慎用
C.酒精可增强右美沙芬的镇静作用，用药期间不宜饮酒
D.胺碘酮可提高本品的血浆浓度医学全.在.线.提供. www.lindalemus.com
E.与单胺氧化酶抑制剂合用，可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等症状
正确答案： A,B,C,D,E
58. 祛痰药的作用机制包括
A.裂解痰中蛋白和DNA等成分
B.增加黏膜纤毛的转运
C.改善呼吸道分泌细胞的功能
D.降低痰液的黏稠度
E.抑制咳嗽反射弧
正确答案： A,B,C,D
59. β2受体激动剂常见的不良反应包括
A.心律失常
B.外周血管扩张
C.头痛
D.肌肉痉挛
E.心悸
正确答案： A,B,C,D,E
60. 吸入给药的优点包括
A.直接作用于呼吸道
B.局部浓度高
C.起效迅速
D.剂量较小
E.全身不良反应较少
正确答案： A,B,C,D,E
61. 可联合吸入使用的平喘药物包括
A.吸入性糖皮质激素
B.长效β2受体激动剂
C.短效β2受体激动剂
D.白三烯受体拮抗剂
E.茶碱
正确答案： A,B,C
答案解析：ABC
本题考查平喘药的给药方式。
糖皮质激素、β2受体激动剂、β2受体激动剂有吸入剂型，白三烯受体拮抗剂和茶碱类不作为吸入给药。故答案选ABC。
62. 哮喘急性发作时不宜使用
A.特布他林吸入
B.沙丁胺醇吸入
C.西替利嗪口服
D.沙丁胺醇口服
E.孟鲁司特口服
正确答案： C,D,E
答案解析：CDE
本题考查平喘药的起效时间。
哮喘急性发作应首选速效β2受体激动剂，如特布他林和沙丁胺醇吸入。西替利嗪不使用于哮喘的治疗，沙丁胺醇和孟鲁司特口服起效慢，不能用于哮喘急性发作的治疗。故答案选CDE。
63. 下述药物中可增加茶碱血浆药物浓度的包括
A.西咪替丁
B.依诺沙星
C.苯巴比妥
D.红霉素
E.卡马西平
正确答案： A,B,D
答案解析：ABD
本题考查茶碱的药物相互作用。
肝药酶抑制剂西咪替丁、依诺沙星和红霉素可抑制茶碱代谢导致其浓度升高;而苯巴比妥和卡马西平为肝药酶诱导剂，可加快茶碱代谢。故答案选ABD。
