[63-67]
患者，男，19岁，既往有癫痫病史2年，长期服用苯妥英钠控制良好。1周前，患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜检查提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，400mg，口服，4次/日。
答案解析：
63. 对该患者使用西咪替丁治疗胃食管反流病，以下说法正确的是
A.西咪替丁对胃食管反流病无效，对该患者无治疗作用
B.西咪替丁对胃食管反流病有较好的疗效，该患者可以使用该药治疗
C.剂型选择不合理，应首选注射剂进行治疗
D.治疗胃食管反流病时应与促动力药同时使用
E.西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用，可使苯妥英钠血药浓度升高，导致中毒，该患者不宜使用西咪替丁治疗
正确答案： E
64. 下述关于西咪替丁的描述，不正确的是
A.具有抗雄激素样作用，剂量过大可出现男性乳房女性化、女性泌乳等
B.餐后服用比餐前效果佳
C.餐前服用比餐后效果佳
D.停药后复发率高
E.可引起幻觉、定向力障碍，高空作业者慎用
正确答案： C
65. 西咪替丁的作用机制是
A.阻断组胺H2受体
B.抑制H+，K+-ATP酶
C.中和胃酸
D.保护胃黏膜
E.增加胃黏膜血流量
正确答案： A
66. 针对该患者的胃食管反流病，可以使用下列哪种抑酸剂治疗
A.雷尼替丁
B.泮托拉唑
C.氢氧化铝
D.复方碳酸钙
E.硫糖铝
正确答案： B
67. H2受体阻断剂的主要作用特点是
A.抑酸作用强大，持续时间长
B.停药后复发率低
C.能有效地抑制夜间基础胃酸分泌
D.很少发生耐药
E.与其他药物的相互作用少
正确答案： C
[68-72]
患者，女，41岁，因进食不洁食物后发生腹泻，伴有恶心、呕吐及下腹痛，大便每日6~8次，为糊状或稀水状，伴有粘液。血常规检查提示：白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规：白细胞8~10/Hp，红细胞3-5/Hp。诊断：急性腹泻。医嘱：复方地芬诺酯片，2片，口服，3次/日;诺氟沙星胶囊，300mg，口服，2次/日医学全.在.线.提供. www.lindalemus.com。
答案解析：
68. 地芬诺酯用于治疗急性腹泻的作用机制是
A.作用于肠壁的阿片受体，抑制肠蠕动
B.吸附消化道内气体和各种病原体、毒素
C.平衡消化道正常菌群，提高免疫功能
D.修复消化道黏膜
E.增强黏液屏障
正确答案： A
69. 针对该患者诺氟沙星的使用，下列描述正确的是
A.无使用指征，应立即停用
B.可能会诱发二重感染，应立即停用
C.无止泻作用，应立即停用
D.由辅助止泻作用，可以使用
E.该患者体温升高，血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻，有使用诺氟沙星的指征
正确答案： E
70. 下列不属于地芬诺酯使用禁忌证的是
A.2岁以下婴幼儿
B.肠梗阻患者
C.细菌性小肠结肠炎患者
D.急、慢性功能性腹泻
E.应用广谱抗菌药物所致的假膜性肠炎
正确答案： D
71. 该患者在治疗中应重点监护
A.肝功能
B.电解质
C.肾功能
D.尿量
E.体重变化
正确答案： B
72. 下列关于止泻药的描述，不正确的是
A.吸附药和收敛药不被胃肠道吸收，不进入血液循环，不良反应少
B.地芬诺酯具有中枢神经抑制作用，不宜与巴比妥类等其他中枢抑制剂合用
C.地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂合用，有发生高血压危象的风险
D.2岁以下婴幼儿不宜选择抗动力药
E.伪膜性肠炎患者应首选地衣芽胞杆菌活菌制剂
正确答案： E
[73-77]
患者，女，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。
答案解析：
73. 莫沙必利的作用机制是
A.中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂
B.外周多巴胺D2受体阻断剂
C.外周多巴胺D2受体激动剂
D.选择性5-HT4受体阻断剂
E.选择性5-HT4受体激动剂
正确答案： E
74. 下述关于莫沙必利的描述，错误的是
A.不会导致Q-T间期延长及室性心律失常
B.不会导致锥体外系反应
C.不会导致催乳素增多
D.不会促进乙酰胆碱的释放
E.能促进乙酰胆碱的释放
正确答案： D
75. 下列不属于促胃肠动力药的是
A.胰酶胶囊
B.甲氧氯普胺
C.多潘立酮
D.莫沙必利
E.伊托必利
正确答案： A
76. 莫沙必利与多潘立酮相比，具有的优点是
A.无心脏不良反应
B.对泌乳素的分泌无影响
C.对化疗所致的呕吐有效
D.可作为术后预防呕吐的常规用药
E.药物相互作用少
正确答案： B
77. 莫沙必利的适应证不包括
A.化疗所致的恶心、呕吐
B.功能性消化不良
C.胃食管反流病
D.糖尿病胃轻瘫胃大部切除术患者的胃功能障碍
正确答案： A
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