2018年度执业药师中药学综合知识与技能考点：肝功能检查

　　3.球蛋白

　　(1)球蛋白增高 主要以γ-球蛋白增高为主。

　　①炎症或慢性感染性疾病：如结核、疟疾、黑热病、麻风病、血吸虫病、肝炎、亚急性心内膜炎。

　　②自身免疫性疾病：风湿热、红斑狼疮、类风湿关节炎、自身免疫性肝硬化。

　　③某些恶性肿瘤：骨髓瘤和淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症。

　　(2)血清球蛋白浓度降低 主要是合成减少。

　　①生理性减少(出生后至3岁);

　　②免疫功能抑制：如应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂;

　　③低γ-球蛋白血症。

　　4.A/G比值

　　A/G比值减少见于：

　　(1)A/G比值减少

　　A/G比值减少至小于1，提示慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征。

　　(2)急性肝炎早期。

　　六、血清总胆红素、非结合胆红素、结合胆红素

　　肝细胞黄疸时，肝脏代谢UCB能力下降及干细胞损害，肝脏血循环异常，CB反流入血，使血中CB和UCB均增加。

　　(一)参考值

　　STB：成人3.4～17.1μmol/L。

　　新生儿0～1天 34～103μmol/L;

　　1～2天 103～171μmol/L;

　　3～5天 68～137μmol/L;

　　CB 0～6.8μmol/L。

　　UCB 1.7～10.2μmol/L。

　　CB/UCB 0.2～0.4。

　　(二)临床意义

　　1.反映黄疸程度

　　STB 17.1～34.2μmol/L为隐性黄疸;

　　34.2～171μmol/L为轻度黄疸;

　　171～342μmol/L为中度黄疸;

　　>342μmol/L为重度黄疸。

　　2.推断黄疸病因

　　STB<85.5μmol/L考虑溶血性黄疸;

　　17.1～171μmol/L考虑肝细胞性黄疸;

　　171～342μmol/L考虑不完全梗阻性黄疸;

　　>342μmol/L考虑完全性梗阻性黄疸。

　　3.鉴别黄疸类型

　　STB与UCB增高：溶血性黄疸。

　　STB与CB增高：阻塞性黄疸。

　　STB、UCB和CB均增高：肝细胞性黄疸。

　　4.CB/STB比值变化

　　CB/STB <0.2，为溶血性黄疸。

　　CB/STB 0.2～0.5，为肝细胞性黄疸。

　　CB/STB >0.5，为阻塞性黄疸。

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