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2018年度执业药师临床药理学复习指导:肾上腺素药物药理效应

2018年执业药师临床药理学复习:肾上腺素药物药理效应

  肾上腺素药物药理效应|不良反应是学习肾上腺素药物必须要掌握的知识,肾上腺素药物药理作用和不良反应内容涉及机体调节的各个方面。
 
  主要激动α受体,NA对心脏β1受体作用较弱,对β2受体几乎无作用。
 
  1、血管
 
  激动α1受体,使皮肤粘膜、肾脏等血管收缩。冠状血管舒张,这主要由于心脏兴奋,心肌的代谢产物(如腺苷)增加,从而舒张血管所致,同时因血压升高,提高了冠状血管的灌注压力,故冠脉流量增加。
 
  2、心脏
 
  较弱地激动心脏的β1受体,使心肌收缩性加强,心率加快,传导加速,心搏出量增加。在整体情况下,心率可由于血压升高而反射性减慢。过大剂量,心脏自动节律性增加,也会出现心律失常,但较肾上腺素少见。
 
  3、血压升高
 
  4、其他
 
  对机体代谢的影响较弱,只有在大剂量时才出现血糖升高。对中枢作用也较肾上腺素为弱。
 
  临床应用
 
  1、休克早期:主要用于神经性休克早期血压骤降时,小剂量NA短时间静脉滴注,使收缩压维持在12kPa(90mmHg)左右,以保证心、脑等重要器官的血液供应。休克的关键是微循环血液灌注不足和有效血容量下降,故其治疗关键应是改善微循环和补充血容量。NA的应用仅是暂时措施,如长时间或大剂量应用反而加重微循环障碍。
 
  2、药物中毒性低血压:如中枢抑制药中毒引起的低血压,特别是氯丙嗪中毒时应选用NA,而不宜选用肾上腺素。
 
  3、上消化道出血:取本品1~3mg ,适当稀释后口服,在食道或胃内因局部作用收缩粘膜血管,产生止血效果。
 
  不良反应:
 
  1、局部组织缺血环死:NA静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管,可引起局部缺血坏死,如发现外漏或注射部位皮肤苍白,应更换注射部位,进行热敷,并用普鲁卡因或α受体阻断药如酚妥拉明作局部浸润注射,以扩张血管。
 
  2、急性肾功能衰竭:滴注时间过长或剂量过大,可使肾脏血管剧烈收缩,产生少尿、无尿和肾实质损伤,故用药期间尿量至少保持在每小时25ml以上。
 
  禁忌证:
 
  NA禁用于
 
  高血压
 
  动脉粥样硬化
 
  器质性心脏病
 
  少尿、无尿病人
 
  严重微循环障碍的病人

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