2018年执业西药师《答疑周刊》第1期
问题索引：
1.【问题】 镇静催眠药如何依据睡眠状态选择用药？
2.【问题】 镇静催眠药都有哪些作用特点？
3. 【问题】希望老师帮忙解答一下下面的题目。
具体解答：
1.【问题】镇静催眠药如何依据睡眠状态选择用药？
【解答】
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睡眠状态 |
选择用药 |
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原发性失眠 |
首选非苯二氮䓬类药物 |
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改善起始睡眠（难以入睡)和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早) |
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入睡困难 |
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焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者 |
氟西泮、三唑仑 |
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精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠 |
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自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠 |
谷维素 |
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忧郁型的早醒失眠者，常用的催眠药无效时 |
2.【问题】镇静催眠药都有哪些作用特点？
【解答】（1)巴比妥类：药物的脂溶性可决定进入脑组织的快慢，脂溶性高的药物（如异戊巴比妥)出现中枢抑制作用快；脂溶性低的药物（如苯巴比妥)出现中枢抑制作用慢。
（2)苯二氮䓬类:①为苯二氮䓬受体激动剂，可抑制中枢神经系统的不同部位，用量逐渐加大时，可表现为自轻度的镇静到催眠甚至昏迷；②地西泮、氟西泮等药物半衰期长，长期多次用药，常有原形药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度；氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等药物半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。
（3)唑吡坦：①含有咪唑并吡啶结构，为γ-氨基丁酸a（GABAa)受体激动剂。
（4)佐匹克隆:为环吡咯酮类，异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸（GABA)受体。
3.【问题】希望老师帮忙解答一下下面的题目。
下列关于苯二氮（艹卓)类镇静催眠药的叙述，不正确的是
A. 是目前最常用的镇静催眠药
B. 临床上用于治疗焦虑症
C. 可用于心脏电复律前给药
D. 可用于治疗小儿高热惊厥
E. 长期应用不会产生依赖性和成瘾性
【解答】 E
解析：镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性，因此，应交替使用，并尽量避免长期使用一种药。苯二氮（艹卓)类药物也是镇静催眠药，也有依赖性和成瘾性。故E不正确。
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