2018年执业西药师《答疑周刊》第7期
问题索引：
1.【问题】抗抑郁药分类的总结。
2.【问题】抗抑郁药有哪些使用注意事项？
3.【问题】镇痛药的分类及代表药物的总结。
具体解答：
1.【问题】抗抑郁药分类的总结。
【解答】
| 分类 | 代表药物 | 记忆方法 | |
| 三环类 | 阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平 | 吃很多大米，身上“肥肉”都有三圈了 | |
| 四环类 | 马普替林 | 驷马难追 | |
| 5-HT及NE再摄取抑制剂 | 文拉法辛、度洛西汀 | 又斯文又大度，是作用广“老好人” | |
| 选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI) | 舍曲林、帕罗西汀等 | 排除法记忆 | |
| 单胺氧化酶抑制剂 | 吗氯贝胺 | 担（单)心吗 | |
| 其他 | NE能及特异性5-HT能 | 米氮平 | 特没（米)品（平) |
| 5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂 | 曲唑酮 | 一不做（唑)二不休，阻断它（5-HT受体) | |
| 选择性NE再摄取抑制剂 | 瑞波西汀 | 去瑞士 | |
2.【问题】抗抑郁药有哪些使用注意事项？
【解答】
（一)用药宜个体化
从小剂量开始，逐渐增加剂量。
（二)切忌频繁换药
抗抑郁药起效缓慢，需要足够长的疗程，一般4～6周方显效（米氮平和文拉法辛，1周左右)。因此切忌频繁换药，要有足够的耐心。
（三)换用抗抑郁药时要谨慎
（1)为利于药物清除，防止药物相互作用，换药时应停留一定时间。
（2)选择性5-HT再摄取抑制剂停药前应逐渐减量。如迅速停药，可出现胃肠道紊乱、出汗、睡眠障碍、意识模糊等常见不良反应。
3.【问题】镇痛药的分类及代表药物的总结。
| 分类 | 代表药物 | |
| 麻醉性镇痛药（阿片类) | 天然阿片生物碱 | 吗啡、可待因、罂粟碱 |
| 半合成吗啡样镇痛药 | 双氢可待因、丁丙诺啡等 | |
| 合成阿片类 | （1)苯哌啶类：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼等 （2)二苯甲烷类：美沙酮、右丙氧芬等 （3)吗啡烷类：布托啡诺、左啡诺等 （4)苯并吗啡烷类：喷他佐辛、非那佐辛等 | |
| 具有吗啡样性能 | 内源性肽 | |
| 非麻醉性镇痛药 | 非甾体抗炎药 | 阿司匹林等 |
| 中枢性镇痛药 | 曲马多等 | |
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