2018年执业西药师《答疑周刊》第14期
问题索引：
1.【问题】不能纳入国家基本药物目录和应该从国家基本药物目录中调出的品种分别有哪些？
2.【问题】关于基本药物实行药品分类采购，如下题，如何解答？
3.【问题】国家基本药物与基本医疗保险用药的区别在哪里？
具体解答：
1.【问题】不能纳入国家基本药物目录和应该从国家基本药物目录中调出的品种分别有哪些？
【解答】不纳入国家基本药物目录遴选范围：①含有国家濒危野生动植物药材的；②主要用于滋补保健作用，易滥用的；③非临床治疗首选的；④因严重不良反应，国家食品药品监督管理部门明确规定暂停生产、销售或使用的；⑤违背国家法律、法规，或不符合伦理要求的；⑥国家基本药物工作委员会规定的其他情况。
应当从国家基本药物目录中调出的品种：①药品标准被取消的；②国家食品药品监督管理部门撤销其药品批准证明文件的；③发生严重不良反应，经评估不宜作为国家基本药物使用的；④根据药物经济学评价，可被风险效益比或成本效益比更优的品种所替代的；⑤国家基本药物工作委员会认为应当调出的其他情形。
2.【问题】关于基本药物实行药品分类采购，如下题，如何解答？
A.实行集中挂网，由医院直接采购
B.实行最高出厂价格和最高零售价格管理
C.建立公开透明、多方参与的价格谈判机制
D.定点生产、议价采购
（1)对用量小、临床必需、市场供应短缺的药品可通过
（2)对常用低价药可采取
（3)对独家生产的药品可以采取
【正确答案】D、A、C
【答案解析】对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物，发挥省级集中批量采购优势，由省级药品采购机构采取双信封制公开招标采购，医院作为采购主体，按中标价格采购药品。对部分专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的价格谈判机制。谈判结果在国家药品供应保障综合管理信息平台上公布，医院按谈判结果采购药品。对用量小、临床必需、市场供应短缺的基本药物可通过招标采取定点生产等方式确保供应。对妇儿专科非专利药品、急（抢)救药品、基础输液、临床用量小的药品和常用低价药品，实行集中挂网，由医院直接采购。对麻醉药品、精神药品、防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品及中药饮片，按国家现行规定采购，确保公开透明。
3.【问题】国家基本药物与基本医疗保险用药的区别在哪里？
【解答】
国家基本药物
概念：是从国家目前临床应用的各种药品中，经过科学评价而遴选出的具有代表性，由国家药品监督管理部门公布的药品。国家保证其生产和供应。
遴选原则：临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重等。
国家基本药物原则上每三年调整一次。
基本医疗保险用药
《基本医疗保险药品目录》中的西药和中成药在《国家基本药物》的基础上遴选，并分“甲类目录”和“乙类目录”。“甲类目录”的药品是临床治疗必须，使用厂泛，疗效好，同类药品中价格低的药品。“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
各省（区、市)社会保险主管部门对《基本医疗保险药品目录》甲类药品不得进行调整。并严格按照现行法律法规和文件规定进行乙类药品调整。
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