2018年执业西药师《答疑周刊》第16期
问题索引：
1.【问题】抗痛风药的分类及作用机制的总结。
2.【问题】按痛风的分期给药的总结。
3.【问题】依据咳嗽的性质、表现和类型选择镇咳药。
具体解答：
1.【问题】抗痛风药的分类及作用机制的总结。
【解答】
| 分类 | 代表药物 | 作用机制 |
| 选择性抗痛风性关节炎药 | 秋水仙碱 | （1)抑制粒细胞侵润和白细胞趋化 （2)抑制磷脂酶A2，使单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯减少 （3)抑制局部细胞产生IL-6 |
| 抑制尿酸生成药 | 别嘌醇、非布索坦 | （1)抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成受阻 （2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内 （3)抗氧化，使再灌注期氧自由基的产生减少 |
| 促进尿酸排泄药 | 丙磺舒、苯溴马隆 | 抑制尿酸盐的重吸收，增加尿酸排出，使血尿酸浓度降低、尿酸沉积减少，亦促进尿酸结晶的重新溶解 |
| 促进尿酸分解药 | 外源性拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶 | 促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素（溶解性好)，易被肾脏排泄，使尿酸水平降低 |
2.【问题】按痛风的分期给药的总结。
【解答】（1)急性发作期 病情突然加重或侵犯新关节，非甾体抗炎药（禁用阿司匹林及水杨酸钠)和秋水仙碱，效果差或不宜应用时考虑糖皮质激素。
（2)缓解期 关节炎症控制后1～2周开始使用别嘌醇。
（3)慢性期 长期抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（苯溴马隆和丙磺舒)。
3.【问题】依据咳嗽的性质、表现和类型选择镇咳药。
| 咳嗽类型 | 选用药物 |
| 以刺激性干咳或阵咳症状为主 | 苯丙哌林或喷托维林 |
| 剧咳 | 首选苯丙哌林 |
| 白日咳嗽为主 | 苯丙哌林 |
| 夜间咳嗽 | 右美沙芬 |
| 对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，尤其胸膜炎伴胸痛的咳嗽 | 可待因 |
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