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2018年度执业西药师考试《答疑周刊》第16期

2018年执业西药师《答疑周刊》第16期

问题索引:

1.【问题】抗痛风药的分类及作用机制的总结。

2.【问题】按痛风的分期给药的总结。

3.【问题】依据咳嗽的性质、表现和类型选择镇咳药。

具体解答:

1.【问题】抗痛风药的分类及作用机制的总结。

【解答】

分类 代表药物 作用机制
选择性抗痛风性关节炎 秋水仙碱 (1)抑制粒细胞侵润和白细胞趋化
(2)抑制磷脂酶A2,使单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯减少
(3)抑制局部细胞产生IL-6
抑制尿酸生成药 别嘌醇、非布索坦 (1)抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸生成受阻
(2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内
(3)抗氧化,使再灌注期氧自由基的产生减少
促进尿酸排泄药 丙磺舒苯溴马隆 抑制尿酸盐的重吸收,增加尿酸排出,使血尿酸浓度降低、尿酸沉积减少,亦促进尿酸结晶的重新溶解
促进尿酸分解药 外源性拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶 促进尿酸分解,将尿酸转化为尿囊素(溶解性好),易被肾脏排泄,使尿酸水平降低

2.【问题】按痛风的分期给药的总结。

【解答】(1)急性发作期 病情突然加重或侵犯新关节,非甾体抗炎药(禁用阿司匹林水杨酸钠)和秋水仙碱,效果差或不宜应用时考虑糖皮质激素。

(2)缓解期 关节炎症控制后1~2周开始使用别嘌醇。

(3)慢性期 长期抑制尿酸合成,并用促进尿酸排泄药(苯溴马隆和丙磺舒)。

3.【问题】依据咳嗽的性质、表现和类型选择镇咳药。

咳嗽类型 选用药物
以刺激性干咳或阵咳症状为主 苯丙哌林喷托维林
剧咳 首选苯丙哌林
白日咳嗽为主 苯丙哌林
夜间咳嗽 右美沙芬
对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽,尤其胸膜炎胸痛的咳嗽 可待因

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