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2018年度执业中药师考试《答疑周刊》第18期

2018年执业中药师《答疑周刊》第18期

问题索引:

1.【问题】老师,因虚致实、实中夹虚、虚中夹实、真实假虚、真虚假实等等这些概念,怎么区分呢?

2.【问题】老师,阴盛格阳、阳盛格阴、亡阳亡阴证的临床表现是什么?

3.【问题】未病先防的原则和方法都有哪些呢?

具体解答:

1.【问题】老师,因虚致实、实中夹虚、虚中夹实、真实假虚、真虚假实等等这些概念,怎么区分呢?

(1)因虚致实:说明的是一种因果关系。指因正气不足,无力驱邪外出,或因正虚,而内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物的凝结阻滞,导致疾病由虚转化致实。

简单理解为:正气弱了,打不过邪气,赶不走邪气。或者正气弱了,体内代谢异常了,机体自身无法自己调节了。

(2)实中夹虚、虚中夹实属于虚实夹杂的病机。

①实中夹虚:邪实为主,兼见正气虚损。比如:外感热病过程中出现的高热、烦渴欲饮、尿少便干等主要表现。

②虚中夹实:正虚为主,兼夹邪实。比如:脾阳不振,运化无权之水肿病。

简单理解:考试主要考病机与举例的对应关系。掌握例子与病机的对应关系即可轻松拿下这个知识点。

(3)真实假虚、真虚假实属于本质与症状表象正好相反的病机。

①真实假虚:实邪结聚,阻滞经络,气血不能外达,可导致真实假虚证,古人称之为“大实有羸状”

②真虚假实:脏腑的气血不足,运化无力,可导致真虚假实证,古人称之为“至虚有盛候”。

简单理解为:提到谁,谁为真。

比如:“大实有羸状”,提到了“实”,那么病机就是“真实假虚”。

又比如:“至虚有盛候”,提到了“虚”,那么病机就是“真虚假实”。

2.【问题】老师,阴盛格阳、阳盛格阴、亡阳、亡阴证的临床表现是什么?

(1)阴盛格阳、阳盛格阴

阴阳格拒包括阴盛格阳和阳盛格阴。

①阴盛格阳的临床表现是:临床除可见四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝等症状外,又可见阳浮于外之症,如身热反不恶寒(但欲盖衣被)、面颊泛红等假热之象。

简单记忆:先说寒的症状,后说热的症状,病机为“真寒假热”证。

②阳盛格阴的临床表现是:临床除见身热、面红、气粗、烦躁等症状外,又突然出现四肢厥冷(但身热不恶寒)、脉象沉伏(但沉数有力)等假寒之象,应属真热假寒之证。

简单记忆:先说热的症状,后说寒的症状,病机为“真热假寒”证。

(2)亡阴证、亡阳证

阴阳亡失包括亡阴和亡阳。

①亡阴的临床表现是:临床表现多见汗出不止、汗热而黏、手足温和喘渴烦躁,或昏迷谵妄、身体干瘪、皮肤皱褶、目眶深陷、脉疾躁无力等症。

简单记忆:亡阴,属于“阴虚”的极致。阴虚则热,所以亡阴的症状多为热象。

②亡阳的临床表现是:临床表现多见冷汗淋漓、肌肤手足逆冷、精神疲惫、神情淡漠,甚则见昏迷、脉微欲绝等症状。

简单记忆:亡阳,属于“阳虚”的极致。阳虚则热,所以亡阳的症状多为寒象。

3.【问题】未病先防的原则和方法都有哪些呢?

消灭病邪,防止邪气侵害的方法有

A.讲究卫生

B.使用药物

C.早期诊治

D.人工免疫

E.防范外伤

【答案】ABE

【解析】

预防 原则 方法
未病先防 培养正气,提高抗病能力 重视精神调养
加强身体锻炼
注意生活起居
人工免疫,比如喝中药,打疫苗
消灭病邪,防止邪气侵害 药物杀灭病邪
讲究卫生
避免病邪侵害
防范各种外伤
既病防变 早期诊治
控制疾病的传变

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