2018年执业中药师《答疑周刊》第38期
问题索引：
1.【问题】老师，膜剂与涂膜剂的区别是什么？
2.【问题】老师，燥湿、化湿、渗湿三者有什么区别，什么情况下燥湿、什么情况下需要化湿、什么情况下需要渗湿？
3.【问题】老师，零售药店可以经营麻醉、精神、毒性药品么？
具体解答：
1.【问题】老师，膜剂与涂膜剂的区别是什么？
【答案解析】具体内容如下：
膜剂是膜，涂膜剂是涂布于患处后变成膜。
膜剂系指原料药物与适宜的成膜材料经加工制成的膜状制剂。供口服或黏膜用。
膜剂按结构类型可分为单层、多层及夹心型。按给药途径可分为口服膜剂、黏膜用膜剂。如口腔贴膜以及舌下、口含、眼用、鼻用、阴道用膜等。
涂膜剂系指原料药溶解或分散于含成膜材料溶剂中，涂搽患处后形成薄膜的外用液体制剂。
涂膜剂用时涂布于患处，有机溶剂迅速挥发，形成薄膜保护患处，并缓慢释放药物起治疗作用。涂膜剂一般用于无渗出液的损害性皮肤病等。涂膜剂应避光、密闭贮存，在启用后最多可使用4周。
2.【问题】老师，燥湿、化湿、渗湿三者有什么区别，什么情况下燥湿、什么情况下需要化湿？
【答案解析】燥湿：偏于通过温热去除湿邪。一般而言，药物温燥程度要大一些，如燥湿化痰。
化湿：偏于行气去除湿邪。带有宣化湿邪，或者运化湿邪的意思，如健脾化湿。
渗湿：利用淡味的药物利湿的方法。
中药学燥湿和化湿主要区别：燥湿是用药物的苦燥之性燥除湿邪；化湿是利用药物的芳香温燥之性化散湿浊的治法。两种药的药性不同。化湿药多用于湿浊内阻，脾为湿困，运化失常，还可解暑。两者都用于湿阻中焦，只不过一个偏于热证一个偏于寒症。（1)化湿药的功效有化湿、燥湿之不同，说明作用有缓弱、强烈之异，应跟据湿阻中焦之程度适当选用，以免病重药轻或病轻药重之弊。（2)化湿药主要用于寒湿中阻之症，常配合温里药同用；如为湿热之症，须配合清热燥湿药同用。此外，如兼气滞，可配行气药；脾胃失运，可配健脾和胃药；如湿邪较重，还可与利水渗湿药相配伍。（3)祛湿功能化湿、燥湿，易于耗阴伤津，故阴虚津少，舌绛光剥者宜慎用。（4)化湿药物多含挥发油成分而气味芳香，煎煮过久可降低或丧失疗效，故不宜久煎，有的则应后下。
3.【问题】老师，零售药店可以出售麻醉、精神、毒性药品么？
【答案解析】具体内容如下：
零售药店是可以出售麻醉、精神、毒性药品的。
零售药店必须凭处方销售的十大类药品：注射剂、医疗用毒性药品、第二类精神药品、九大类药店不得经营的药品以外其他按兴奋剂管理的药品、精神障碍治疗药（抗精神病、抗焦虑、抗躁狂、抗抑郁药)、抗病毒药（逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂广)、肿瘤治疗药、含麻醉药品的复方口服溶液和曲马多制剂、未列入非处方药目录的抗菌药和激素、以及国家药品监督管理部门公布的其他必须凭处方销售的药品。
对已经明确必须凭处方销售的药品，地方各级食品药品监督管理部门要加强对药品零售企业执行凭处方销售规定情况的检查。对药品零售企业违规销售处方药的行为，要及时予以纠正，并依据《药品流通监督管理办法》给予警告处罚；情节严重或经警告后仍违规销售的，除给予警告外，要并处罚款。
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