2019年执业西药师《答疑周刊》第2期
问题索引：
1.【问题】抗癫痫药有哪些注意事项？
2.【问题】如何依据癫痫发作类型选择用药？
3.【问题】镇静催眠药都有哪些作用特点？
具体解答：
1.【问题】抗癫痫药有哪些注意事项？
【解答】
（1)提倡有规律用药
①抗癫痫药的最佳剂量最佳疗效--长期、规则应用，一般从低剂量开始（可以减少不良反应)，逐渐增加剂量，直到癫痫发作被控制而又无明显的不良反应。
②要根据该药血浆半衰期来确定给药的次数。
（2)换药与停药应有专业医师的指导
①除非必需，应避免突然停药，尤其是巴比妥类及苯二氮？类药。
②使用几种抗癫痫药时，停药时，只能先停一种药，无碍时再停另一种，不能同时停用。
③在患者的青春期、月经期、妊娠期避免停药。
（3)关注特殊人群的安全性
①司机慎用。应于撤用抗癫痫药后6个月再驾车，不要在撤药期间开车。
②妊娠及哺乳期妇女使用有致畸风险。
③为降低神经管缺陷的风险，妊娠前和妊娠期应补充叶酸。
④妊娠后期3个月给予维生素K可预防抗癫痫药相关的新生儿出血。
2.【问题】如何依据癫痫发作类型选择用药？
【解答】
| 药物 | 适合的癫痫发作类型 |
| 苯妥英钠 | 癫痫大发作（强直阵挛性发作)、部分性发作 |
| 卡马西平 | 精神运动发作、三叉神经痛 |
| 乙琥胺 | 癫痫小发作（失神性发作) |
| 地西泮 | 癫痫持续状态 |
| 丙戊酸钠 | 广谱抗癫痫药，用于各种癫痫 |
3.【问题】镇静催眠药都有哪些作用特点？
【解答】
（1)巴比妥类：药物的脂溶性可决定进入脑组织的快慢，脂溶性高的药物（如异戊巴比妥)出现中枢抑制作用快；脂溶性低的药物（如苯巴比妥)出现中枢抑制作用慢。
（2)苯二氮?类：①为苯二氮?类受体激动剂，可抑制中枢神经系统的不同部位，用量逐渐加大时，可表现为自轻度的镇静到催眠甚至昏迷；②地西泮、氟西泮等药物半衰期长，长期多次用药，常有原形药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度；氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等药物半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。
（3)唑吡坦：①含有咪唑并吡啶结构，为γ-氨基丁酸a（GABAa)受体激动剂。
（4)佐匹克隆：为环吡咯酮类，异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸（GABA)受体。
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