2019年执业药师药剂学：注射液的配伍变化
（一)概述
多种注射液联合用药时，要保证各种药物的作用有效，以防止发生配伍禁忌。输液是特殊注射剂，常与其他注射液配伍，有时会发生输液与某些注射液的配伍变化，如：
1.血液：由于其成分复杂，与药物的注射液混合后可能引起溶血，血细胞凝集等现象。
2.甘露醇：20%的甘露醇注射液为一过饱和溶液，加入氯化钾、氯化钠等药物溶液引起甘露醇结晶析出。
3.静脉注射用脂肪乳剂：加入其他药物有可能引起粒子的粒径增大，或产生破乳。这类制剂与其他注射液的配伍应慎重。
（二)注射液配伍变化的原因
1.溶剂组成改变：某些含有非水溶剂的制剂与输液配伍，由于溶剂的改变使药物析出。
2.pH值的改变：凡两种药物溶液中pH值相差较大，发生配伍变化的可能性也大。pH的变化可引起沉淀析出与变色。此外，输液本身的pH范围也是配伍变化的重要因素。
3.缓冲容量：某些药物在含有缓冲剂的注射液中或在具有缓冲能力的弱酸溶液中析出。
4.离子作用：有些离子能加速药物的水解反应。
5.直接反应：某些药可直接与输液中的一种成分反应。
6.盐析作用；胶体分散体系加到含有电解质的输液中，会因盐析作用而产生凝聚。
7.配合量：配合量的多少会影响药物的浓度，而药物在一定浓度下出现沉淀，或降解速度增加。
8.混合顺序：药物制剂配伍时的混合次序极为重要，可用改变混合顺序的方法来克服某些药物配伍时产生沉淀现象。
9.反应时间：许多药物在溶液中反应很慢，但个别药物注射液混合后几小时出现沉淀，应在规定时间内输完。
10.氧与二氧化碳的影响：有些药物制成注射液时，需在安瓶内填充惰性气体，以排除氧气，防止药物氧化。也有些药物受二氧化碳的影响，如苯妥英钠、硫喷妥钠注射剂因吸收二氧化碳导致pH值下降，析出沉淀。
11.光敏感性：如两性霉素B、磺胺嘧啶钠、维生素B2、四环素等，对光敏感药物应避光。
12.成分的纯度：由于药物的纯度不够，某些制剂在配伍时发生异常现象。
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