2019年执业西药师《答疑周刊》第16期
问题索引:
1.【问题】老师,服用华法林以后,吃饭、用药方面需要注意什么?
2.【问题】老师,听说今年胰岛素的分类发生了变化,具体以哪个为准?
3.【问题】老师,地塞米松与倍他米松的结构式一样啊,怎么区分呢?
具体解答:
1.【问题】老师,服用华法林以后,吃饭、用药方面需要注意什么?
【解答】药物及饮食对华法林的影响请参考下表:
相互作用 | 具体实例 |
增强华法林抗凝作用的药物 | 抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药(如丹参、当归、银杏等) |
增强华法林抗凝作用的食物 | 大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果 |
减弱华法林抗凝作用的药物 | 维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药(人参、西洋参、圣约翰草等) |
减弱华法林抗凝作用的食物 | 西兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝 |
2.【问题】老师,听说今年胰岛素的分类发生了变化,具体以哪个为准?
【解答】请以现行版教材为准:
类别 | 制剂名称 | 起效时间 | 给药时间 |
速效 | 门冬胰岛素 | 10~20min | 餐前5~10min |
赖脯胰岛素 | 约15min | 餐前10~15min | |
短效 | 普通(常规)胰岛素 | 0.5~1h(皮下) | 餐前15~30min(皮下) |
10~30min(静脉) | 抢救糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷(静脉) | ||
长效 | 低精蛋白锌胰岛素 | 1~2h | 餐前30~60min |
精蛋白锌胰岛素 | 3~4h | 早餐前30~60min,qd | |
地特胰岛素 | 2~3h | 睡前30~60min,qd | |
甘精胰岛素 | 2~3h | 睡前30~60min,qd | |
预混 | 预混人胰岛素30R(30/70) | 0.5h | 个体化给药;注射后30min内必须进食 |
预混人胰岛素50R(50/50) | 0.5h | 个体化给药;注射后30min内必须进食 |
3.【问题】老师,地塞米松与倍他米松的结构式一样啊,怎么区分呢?
【解答】地塞米松与倍他米松二者互为差向异构体。
结构式的差别如下图红圈内容:
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