2019年执业西药师《答疑周刊》第20期
问题索引：
1.【问题】平喘药的注意事项的总结。
2.【问题】抗酸剂与抑酸剂的分类及作用机制的总结。
3.【问题】抗酸剂与抑酸剂给药时间的总结。
具体解答：
1.【问题】平喘药的注意事项的总结。
【解答】（1)β2受体激动剂--对哮喘急性发作宜选用短效药
短效β2受体激动剂--起效快，可迅速缓解轻、中度哮喘急性症状，也用于运动性哮喘。
（2)白三烯受体阻断剂
急性哮喘发作不宜应用白三烯受体阻断剂：起效缓慢（一般连续应用4周后才见疗效)，作用较弱且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少其他药的剂量。
（3)磷酸二酯酶抑制剂
①茶碱治疗窗窄，中毒剂量与治疗剂量难以掌握，因为有效血浆浓度（5～20μg/ml)与中毒药物浓度（大于20μg/ml)比较接近，所以用药期间应监测茶碱血浆浓度。
②茶碱类药可采取日低夜高的给药剂量，因为白日吸收快，晚间吸收较慢。氨茶碱宜于晨服，早晨7点服用效果最好，毒性最低。
（4)吸入性糖皮质激素
吸入性糖皮质激素不适宜用于急性哮喘者，不应作为哮喘急性发作的首选药，因为本品仅能较低程度地应急性支气管扩张，哮喘发作不能立即奏效。
2.【问题】抗酸剂与抑酸剂的分类及作用机制的总结。
【解答】
| 分类 | 代表药物 | 作用机制 | |
| 抗酸剂 | 吸收性抗酸剂 | 碳酸氢钠 | 直接中和胃酸，使胃内容物pH升高，胃蛋白酶的活性被削弱，减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并在胃黏膜表面形成保护膜 |
| 非吸收性抗酸剂 | 铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁等 | ||
| 抑酸剂 | 组胺H2受体阻断剂 | 西咪替丁等“XX替丁” | 阻断组胺H2受体，显著抑制胃酸分泌 |
| 质子泵抑制剂 | 奥美拉唑等“XX拉唑” | 特异性地集中于胃黏膜壁细胞上pH较低的泌酸小管口，与H+，K+-ATP酶（质子泵)结合形成复合物，使H+，K+-ATP酶的活性受到抑制，抑制胃酸生成的终末环节 | |
3.【问题】抗酸剂与抑酸剂给药时间的总结。
【解答】
| 分类 | 给药时间 | 给药频率及方法 |
| 抗酸剂 | 胃不适症状出现或将要出现时是最佳服用时间，如两餐之间和睡眠前 | 一日多次给药，适宜嚼碎服用 |
| 组胺H2受体阻断剂 | 餐后服用比餐前效果为佳 | 可口服、静脉注射、静脉滴注，口服一般睡前单次给药，或者一日2次早晚餐后服用 |
| 质子泵抑制剂 | 至少在餐前1小时服用 | 应以整片（粒)吞服，不得咀嚼和压碎，按病症决定频次，通常一日1次或一日2次给药 |
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