2019年执业西药师《答疑周刊》第23期
问题索引：
1.【问题】如何依据便秘类型选药？
2.【问题】关于消化系统用药的练习题。
3.【问题】泻药分类的总结。
具体解答：
1.【问题】如何依据便秘类型选药？
【解答】
| 便秘类型 | 选择用药 |
| 长期慢性便秘 | 不宜长期大量使用刺激性泻药 |
| 结肠低张力所致的便秘 | 睡前用刺激性泻药，以达次日清晨排便 |
| 结肠痉挛所致的便秘 | 膨胀性或润滑性泻药，增加食物中纤维的量 |
| 肠梗阻患者 | 禁用刺激性泻药，能增加肠道蠕动，引起腹痛 |
2.【问题】关于消化系统用药的练习题。
A.枸橼酸铋钾
B.莫沙必利
C.西沙必利
D.碳酸钙
E.奥美拉唑
1.服药期间舌苔及大便可能呈现无光泽的灰黑色，停药即消失的是
2.可引起胃内压力增加和便秘的抗酸药是
3.有良好的促动力作用，无心脏不良反应的是
4.抑制胃酸分泌作用的药物是
5.具有心脏毒性的药物是
【解答】本题答案为[A、D、B、E、C].
1.枸橼酸铋钾用药期间可能出现口中氨味，舌苔及大便可能呈现无光泽的灰黑色。停药自行消失。
2.碳酸钙因释放二氧化碳，引起腹胀、嗳气；大剂量长期服用可发生高钙血症、肾结石、胃酸反跳性增高、便秘。
3.莫沙必利克服了西沙必利对心脏的不良反应，不引起心电图Q-T间期延长和室性心律失常。
4.奥美拉唑是质子泵抑制剂，是抑酸剂。
5.西沙必利可能延长Q-T间期，有心脏毒性。
3.【问题】泻药分类的总结。
【解答】
| 分类 | 代表药物 | 作用特点 |
| 容积性泻药 | 硫酸镁、硫酸钠 | 刺激肠蠕动，增加大便量，缓解便秘；连续用药几天才发挥作用，对于以粪便干结为主要症状者效果较好 |
| 渗透性泻药 | 乳果糖 | 防止吸收大便中的水分或将身体的水分吸到肠道，使增加肠道中的水分增加 |
| 刺激性泻药 | 酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油 | 刺激肠道内的肠壁，引起结肠蠕动，反射性排便 |
| 润滑性泻药 | 甘油（开塞露) | 刺激作用温和，局部作用于直肠 |
| 膨胀性泻药 | 聚乙二醇4000、羧甲基纤维素等 | 在肠内吸收水分后膨胀形成胶体，软化肠内容物，增大体积，反射性使肠蠕动增加而刺激排便 |
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