2019年执业西药师《答疑周刊》第26期
问题索引：
1.【问题】阿托品常考的作用特点有哪些？
2.【问题】抗心律失常药分类的总结。
3.【问题】常用抗心律失常药的不良反应及禁忌证的总结。
具体解答：
1.【问题】阿托品常考的作用特点有哪些？
【解答】
（1)松弛内脏平滑肌，解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛，可解除膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管痉挛，对子宫平滑肌的影响较小，不抑制新生儿呼吸；
（2)麻醉前给药，使麻醉过程中支气管黏液分泌减少，预防手术引起的吸入性肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制；
（3)解毒剂，用于有机磷中毒、锑剂中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒蕈碱中毒、钙通道阻滞剂过量引起的心动过缓。治疗G-杆菌引起的感染中毒性休克（肺炎休克、中毒性痢疾休克等)；
（4)眼科--睫状肌炎症以及检查眼底前、儿童验光配镜屈光度检查前及白内障手术前后的散瞳等。
2.【问题】抗心律失常药分类的总结。
【解答】
| 分类 | 代表药物 | 记忆方法 | |
| 钠通道阻滞剂 | IA类 | 奎尼丁、普鲁卡因胺 | 普通卡车装水泥 |
| IB类 | 利多卡因、苯妥英钠、美西律 | 一本万利，多美啊 | |
| IC类 | 普罗帕酮、氟卡尼 | 普通罗汉都怕佛 | |
| β受体阻断剂 | Ⅱ类 | 普萘洛尔、艾司洛尔等 | - |
| 延长动作电位时程药 | Ⅲ类 | 胺碘酮、索他洛尔、溴苄胺 | - |
| 钙通道阻滞剂 | Ⅳ类 | 维拉帕米、地尔硫? | - |
3.【问题】常用抗心律失常药的不良反应及禁忌证的总结。
【解答】
| 药品 | 不良反应及禁忌证 |
| 普罗帕酮 | （1)眩晕、头痛、运动失调、口腔金属异味 （2)可致狼疮样面部皮疹和发疹性脓疱病 |
| β受体阻断剂 | 不良反应 （1)支气管痉挛 （2)严重心动过缓和房室传导阻滞 （3)下肢间歇性跛行、雷诺综合征 （4)掩盖低血糖反应 禁忌证： （1)支气管痉挛性哮喘 （2)症状性低血压 （3)心动过缓（＜60次/分)或Ⅱ度以上房室传导阻滞 （4)下肢间歇性跛行是绝对禁忌证 （5)心力衰竭合并显著水钠潴留需要大剂量利尿剂、血流动力学不稳定需要静脉使用心脏正性肌力药物 |
| 胺碘酮 | （1)肺毒性，慢性肺间质纤维化 （2)甲状腺功能异常——减退/亢进 （3)光过敏 （4)加重心房颤动或出现快速室性心律失常 |
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