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2019年度执业中药师考试《答疑周刊》第26期

2019年执业中药师《答疑周刊》第26期

问题索引:

1.【问题】老师,相乘和相侮怎么区分呢?

2.【问题】老师,如何辨别冲任失调的乳癖肝气郁结的月经不调?

3.【问题】老师,红藤是不是鸡血藤?紫参是不是丹参木蝴蝶和云故纸是什么关系?

具体解答:

1.【问题】老师,相乘和相侮怎么区分呢?

(1)两者与相克的关系

相乘和相侮都属于相克的范畴,相乘又叫做“过克”,相侮又叫做“反克”。

(2)相乘和相侮的区别和联系

1)区别

①相同点:相乘和相侮,都是异常的相克现象,两者之间既有区别又有联系。

②不同点:

相乘是按五行的相克次序发生过强的克制,从而形成五行间相克关系的异常

相侮是与五行相克次序发生相反方向的克制现象,从而形成五行间相克关系的异常。

2)联系

两者之间的联系是在其发生相乘时,也可同时发生相侮;发生相侮时,也可以同时发生相乘。

3)举例

木过强时,既可以乘土。又可以侮金;金虚时,既可以受到木的反侮,又可以受到火乘。

(3)相乘、相侮、母病及子、子病及母的举例

以火为例

木生火,这是原有的相生关系,木为母,火为子。

①当肝病传及心病,即为母病及子。

②当心病传及肝病,即为子病及母。

水克火,这是原有的相克关系。

①当肾病传及心病,即为“过克”,为相侮关系。

②当心病传及肾病,为“反克”,即为相侮关系。

2.【问题】老师,如何辨别冲任失调的乳癖和肝气郁结的月经不调?

(1)疾病不同

乳癖:是指乳房部的慢性良性肿块,以乳房肿块和胀痛为主症,常见于中青年妇女,乳房肿块大小不等,形态不一,边界不清,推之活动。是一种外科疾病。

月经不调:是指月经周期、经期、经量等发生改变,以及伴随月经周期出现明显不适主症的疾病。是一种妇科疾病。

(2)证候不同

冲任失调型乳癖的症状可见:乳房肿块,结节感明显,乳房胀痛,经前加重,经后减轻,面色少华,腰膝酸软,精神倦怠,心烦易怒,月经紊乱。舌淡红,苔薄白,脉沉细。主要症状是“乳房肿块”。

肝郁型月经不调的症状可见:经行或先或后,经量或多或少,色紫红有块,血行不畅,胸胁、乳房、少腹胀痛,情志不舒,心烦易怒,嗳气食少,时欲叹息。舌质淡红,苔薄,脉弦。主要症状是“月经无规律,或先或后,经量或多或少”。

(3)治法不同

冲任失调型乳癖应采用调摄冲任的治法。

肝郁型月经不调应采用疏肝解郁,和血调经的治法。

(4)方剂不同

冲任失调型乳癖可选用的方剂是二仙汤四物汤

肝郁型月经不调可选用的方剂是逍遥散。符合“肝郁用逍遥”的方剂选用规律。

3.【问题】老师,红藤是不是鸡血藤?紫参是不是丹参?木蝴蝶和云故纸是什么关系?

(1)红藤不是鸡血藤。红藤是大血藤

大血藤的别名有:红藤、血藤、活血藤。

(2)紫参不是丹参,紫参是拳参

丹参又名赤参、紫丹参、红根等,是唇形科鼠尾草属植物根。紫参为唇形科植物华鼠尾的全草。

(3)云故纸是木蝴蝶的别名。

木蝴蝶的别名有玉蝴蝶、千张纸、云故纸、白故纸。

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