2019年执业西药师《答疑周刊》第31期
问题索引：
1.【问题】药物的转运方式有哪些，有什么区别？
2.【问题】第九章公式比较多，考试涉及到计算的有哪些？
3.【问题】需要进行药物监测的情况有哪些？如题，如何解答？
具体解答：
1.【问题】药物的转运方式有哪些，有什么区别？
| 转运方式 | 浓度梯度 | 消耗能量 | 饱和性 | 竞争性 | 特异性 | 抑制剂影响 | |
| 被动转运 | 滤过 | 顺 | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 |
| 简单扩散 | 顺 | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 | |
| 载体转运 | 主动转运 | 逆 | 是 | 有 | 有 | 有 | 有 |
| 易化扩散 | 顺 | 无 | 有 | 有 | 有 | - | |
| 膜动转运 | 胞饮 | 摄取液体到细胞内 | |||||
| 吞噬 | 摄取微粒或大分子物质到细胞内 | ||||||
| 胞吐 | 大分子物质从细胞内转到细胞外 | ||||||
2.【问题】第九章公式比较多，考试涉及到计算的有哪些？
| 参数 | 定义 | 公式 | 临床意义 |
| 速率常数（k) | 用来描述药物体内过程速度与浓度的关系 | k＝0.693/t1/2 | 速率常数越大，表明其体内过程速度越快 |
| 生物半衰期（t1/2) | 药物在体内的量或血药浓度降低一半所需要的时间 | t1/2＝0.693/k | 半衰期越大，药物从体内消除越慢 |
| 表观分布容积（V) | 体内药量与血药浓度间相互关系的一个比例常数 | V＝X/C | 分布容积大提示分布广或者组织摄取量多 |
| 清除率（Cl) | 单位时间从体内消除的含药血浆体积 | Cl＝kV | 清除率越大，药物体内消除的越快 |
3.【问题】需要进行药物监测的情况有哪些？如题，如何解答？
治疗药物监测的目的是保证药物治疗的有效性和安全性，在血药浓度、效应关系已经确立的前提下，需要进行血药浓度监测的有
A.治疗指数小，毒性反应大的药物
B.具有线性动力学特征的药物
C.在体内容易蓄积而发生毒性反应的药物
D.合并用药易出现异常反应的药物
E.个体差异很大的药物
【答案】ACDE
【解析】有下列情况需进行血药浓度监测：（1)个体差异很大的药物，如三环类抗抑郁药。（2)具非线性动力学特征的药物，尤其是非线性特征发生在治疗剂量范围内，如苯妥英钠。（3)治疗指数小、毒性反应强的药物，如强心苷类药、茶碱、锂盐、普鲁卡因胺等。（4)毒性反应不易识别，用量不当或用量不足的临床反应难以识别的药物，如用地高辛控制心律失常时，药物过量也可引起心律失常。（5)特殊人群用药，患有心、肝、肾、胃肠道疾病者，婴幼儿及老年人的动力学参数与正常人会有较大的差别，如肾功能不全的患者应用氨基糖苷类抗生素。（6)常规剂量下没有疗效或出现毒性反应，测定血药浓度有助于分析原因。（7)合并用药而出现的异常反应，药物之间的相互作用使药物在体内的吸收或消除发生改变，因此需要通过监测血药浓度对剂量进行调整。（8)长期用药，血药浓度可受各种因素的影响而发生变化，有的可在体内逐渐蓄积而发生毒性反应；也有的血药浓度反而降低，导致无效；需测定血药浓度，调整剂量。（9)诊断和处理药物过量或中毒。
想获取更多资讯敬请关注医学全在线网-执业药师频道；还可关注我们的微信医学全在线官方微信。
执业药师相关阅读：
