2019年执业西药师《答疑周刊》第32期
问题索引：
1.【问题】抗高血压药的分类及作用特点的总结。
2.【问题】调血脂药典型不良反应的记忆方法。
3.【问题】抗凝血药分类及作用特点的总结。
具体解答：
1.【问题】抗高血压药的分类及作用特点的总结。
【解答】
| 分类 | 代表药物 | 作用特点 |
| 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI) | 卡托普利等“XX普利” | （1)ACEI是唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药 （2)保护肾功能，但又可能引起急性肾衰竭和高钾血症——“双刃剑”。可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害 |
| 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB) | 缬沙坦等 “XX沙坦” | （1)ARB尤其适用于伴随糖尿病肾病、左心室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、ACEI所引起的咳嗽、代谢综合征者 （2)在慢性心力衰竭患者中， ARB仅用于不耐受ACEI者 |
| 肾素抑制剂 | 阿利吉仑 | 直接抑制肾素——降低肾素活性、血管紧张素Ⅰ和Ⅱ水平 |
| 其他抗高血压药 | 利血平 | 交感神经末梢抑制剂 |
| 甲基多巴 | （1)妊娠高血压的首选药 （2)不降低肾血流或肾小球滤过率——特别适用于肾功能不良的高血压患者 （3)长期使用还可逆转左心室心肌肥厚 | |
| 硝普钠、肼屈嗪 | （1)硝普钠对小动脉、小静脉和微静脉均有扩张作用，但对静脉的舒张作用强于动脉 （2)肼屈嗪仅扩张小动脉 | |
| 哌唑嗪 | 减轻前列腺增生，适合老年高血压患并有前列腺增生者 |
2.【问题】调血脂药典型不良反应的记忆方法。
【解答】
（他——他汀类药；鸡——肌毒性；肝——肝毒性)
（2)太贝了，吃了点鸡肝，胃肠反应，还得胆结石了！
（贝——贝丁酸类药；鸡——肌毒性；肝——肝毒性)
（3)烟抽多了心受伤，肌肝中毒血管张。
（烟——烟酸类；心——心血管毒性；肌肝中毒——肌毒性、肝毒性；血管张——扩张血管)
3.【问题】抗凝血药分类及作用特点的总结。
【解答】
| 分类 | 代表药物 | 作用特点 |
| 维生素K拮抗剂 | 华法林 | 华法林是应用最广泛的口服抗凝血药，稳定可靠，作用强。与肝素相比，优点是应用方便、口服有效、价格便宜且作用持久，其缺点是在体外无抗凝血作用、起效缓慢、难以应急、作用过于持久、不易控制 |
| 肝素与低分子肝素 | 肝素、依诺肝素等 | 肝素是对抗血栓的首选，因起效迅速，在体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成 |
| 直接凝血酶抑制剂 | 达比加群酯、阿加曲班（直达) | - |
| 凝血因子Ⅹ抑制剂（黄圣依间接直班) | 间接抑制剂：磺达肝癸钠和依达肝素 | 依达肝素一旦发生出血极难处理，因为无特效解毒药。整合依达肝素与生物素，研制出生物素化依达肝素——可被亲和素中和而减弱抗凝血作用，在紧急需要时，可使依达肝素的清除加速，逆转血循环的抗凝血作用 |
| 直接抑制剂：阿哌沙班、利伐沙班、贝替沙班 |
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