2019年执业西药师《答疑周刊》第34期
问题索引：
1.【问题】药物的作用机制有哪些，具体有哪些药物？
2.【问题】受体有哪些性质，具体是怎样的，有没有记忆方法？
3.【问题】受体作用的信号转导中的三大信使如何分类的，怎么区分记忆？
具体解答：
1.【问题】药物的作用机制有哪些，具体有哪些药物？
| 类型 | 特点 | 举例 |
| 作用于受体 | 大多数药物作用机制 | 胰岛素、阿托品（M受体)、肾上腺素（α、β受体) |
| 影响酶活性 | 抑制酶活性 | 依那普利（ACE)、阿司匹林（COX)、地高辛（Na＋-K＋-ATP酶) |
| 激活酶活性 | 尿激酶、碘解磷定（复活胆碱酯酶) | |
| 影响代谢酶 | 苯巴比妥（诱导肝药酶)、氯霉素（抑制肝药酶) | |
| 本身就是酶 | 胃蛋白酶、胰蛋白酶 | |
| 影响离子通道 | 利多卡因（Na＋)、硝苯地平（Ca2＋)、阿米洛利（Na＋)、米诺地尔（K＋) | |
| 干扰核酸代谢 | 氟尿嘧啶（掺入肿瘤细胞DNA、RNA中)、磺胺药（抑制叶酸代谢干扰核酸合成)、喹诺酮类（抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶IV)、齐多夫定（抑制核苷逆转录酶) | |
| 补充体内物质 | ||
| 改变细胞周围环境的理化性质 | 氢氧化铝（抗酸药中和胃酸)、甘露醇（利尿)、二巯基丁二酸钠（络合重金属，解毒)、硫酸镁（渗透性泻药)、右旋糖酐（血容量扩张剂) | |
| 影响生理活性物质及其转运体 | 噻嗪类利尿药（抑制Na＋-Cl-转运体)、丙磺舒（竞争肾小管转运体) | |
| 影响免疫功能 | 环孢素（抑制免疫)、左旋咪唑（调节免疫)、丙种球蛋白（抗体)、疫苗（抗原) | |
| 非特异性作用 | 消毒防腐药、蛋白沉淀剂、调节酸碱药、维生素等 | |
2.【问题】受体有哪些性质，具体是怎样的，有没有记忆方法？
1)饱和性：受体数量是有限的，其能结合的配体量也是有限的，受体饱和后在药物的作用上反映为最大效应。
2)特异性：又称专一性、专属性、选择性，受体对配体的化学结构与立体结构有很高的专一性，特定的受体只能与特定的配体结合。
3)可逆性：绝大多数配体与受体结合是通过非共价键，如范德华力、离子键、氢键等，是可逆的。共价键结合是不可逆的，所以药物与受体的结合形式，不包括共价键。
4)灵敏性：只要很低浓度的配体就能与受体结合而产生显著的效应。如乙酰胆碱。
5)多样性：同一受体可广泛分布于不同组织或同一组织不同区域。
独家记忆
多吃灵芝可以特别饱。
注解：多指多样性，灵指灵敏性，可指可逆性，特指特异性，饱指饱和性。
3.【问题】受体作用的信号转导中的三大信使如何分类的，怎么区分记忆？？
| 分类 | 举例 | 作用 |
| 第一信使 （胞外) |
多肽类激素、神经递质、细胞因子及药物 | 激活受体引起某些生物学特性改变 |
| 第二信使 （胞内) |
环磷酸腺苷（cAMP) | 兴奋神经、心肌和平滑肌；最早发现的第二信使 |
| 环磷酸鸟苷（cGMP) | 心脏抑制、血管舒张、腺体分泌。 | |
| 二酰基甘油（DG)和三磷酸肌醇（IP3) | 腺体分泌、血小板聚集、中性粒细胞活化及细胞生长、代谢、分化等 | |
| 钙离子 | 肌肉收缩、腺体分泌、白细胞和血小板活化、胞内多种酶的激活 | |
| 廿碳烯酸类（花生四烯酸) | 产生前列腺素、白三烯等 | |
| 一氧化氮（NO) | 松弛血管平滑肌、抑制血小板聚集；既有第一信使特征，又有第二信使特征 | |
| 第三信使 （核内) |
生长因子、转化因子 | 参与基因调控、细胞增殖、肿瘤形成等过程 |
独家记忆
第二信使：细胞膜上盖一二三四环。
注解：第二信使在细胞膜内外传递信息，盖代表钙离子，一代表一氧化氮，二代表二酰基甘油，三代表三磷酸肌醇，四代表花生四烯酸，环代表环磷酸腺苷、环磷酸鸟苷。
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