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2019年度执业中药师考试《答疑周刊》第36期

2019年执业中药师《答疑周刊》第36期

问题索引:

1.【问题】老师,人参再造丸为什么不能与通宣理肺丸合用?

2.【问题】老师,心通口服液为什么不能与通宣理肺丸合用?

3.【问题】老师,通宣理肺丸为什么不能与呋喃唑酮等西药合用?

具体解答:

1.【问题】老师,人参再造丸为什么不能与通宣理肺丸合用?

人参再造丸中含有乌头类药物,通宣理肺丸中含有半夏,根据十八反“半蒌贝蔹及攻乌”得知,乌头与半夏之间存在配伍禁忌,故含有它们二者的中成药之间也存在配伍禁忌,故不宜合用。

2.【问题】老师,心通口服液为什么不能与通宣理肺丸合用?

心通口服液中含有海藻,通宣理肺丸中含有甘草,根据十八反“藻戟遂芫俱战草”得知,海藻与甘草之间存在配伍禁忌,故含有二者的中成药之间也存在配伍禁忌,故不宜合用。

总结归纳:含有“十八反”“十九畏”等药味中成药的配伍禁忌

(1)十八反:半蒌贝蔹及攻乌

(2)十八反:藻戟遂芫俱战草

(3)十九畏:丁香莫与郁金

3.【问题】老师,通宣理肺丸为什么不能与呋喃唑酮等西药合用?

通宣理肺丸中含有麻黄,麻黄的主要成分是麻黄碱。含麻黄碱的中药不宜与单胺氧化酶抑制剂如呋喃唑酮、异烟肼丙卡巴肼司来吉兰等合用。因为麻黄碱会促使单胺类神经递质大量释放,引起头痛、呼吸困难等不良反应。存在的药物相互作用是:酶抑反应。

总结归纳:中西药联用的药物相互作用—影响代谢

(1)酶促反应(酶指的是肝药酶,诱导剂可使代谢加速)
 

中药 西药 机制
酒剂、酊剂(如藿香正气水)
注:乙醇为酶促剂
苯妥英钠、苯巴比妥卡马西平利福平
另:安乃近胰岛素
使得肝药酶活性增强,代谢加速,半衰期缩短,药效下降
三环类抗抑郁药(氯米帕明,丙米嗪,阿米替林多塞平) 代谢加速,使得代谢产物增加,增加了三环类抗抑郁药的不良反应

(2)酶抑反应(酶指的是肝药酶,抑制剂可使代谢减慢)

中药 西药 机制
含鞣质(五倍子大黄虎杖石榴皮、山茱萸诃子侧柏叶地榆) 淀粉酶、蛋白酶、胰酶乳酶生 与酶结合,形成缔合物,使酶的效价降低,影响代谢
含麻黄碱(大活络丸、千柏鼻炎片蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸) 单胺氧化酶抑制剂(呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉兰) 麻黄碱促使单胺类神经递质大量释放,引起头痛、呼吸困难等不良反应

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