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2019年度执业西药师考试《答疑周刊》第38期

2019年执业西药师《答疑周刊》第38期

问题索引:

1.【问题】抗血小板药的主要药物及作用特点。

2.【问题】利尿剂典型不良反应的总结。

3.【问题】抗前列腺增生症药的分类、主要药物的总结。

具体解答:

1.【问题】抗血小板药的主要药物及作用特点。

【解答】

分类 代表药物 作用特点
环氧酶抑制剂 阿司匹林 (1)阿司匹林已成为心肌梗死患者的一级预防用药。对所有急性缺血性心血管事件患者,若无禁忌,尽快给予阿司匹林,长期服用
(2)阿司匹林已经成为心血管事件一、二级预防的“基石”,对无禁忌证的不进行溶栓者应在脑卒中后尽早(最好48小时内)开始使用阿司匹林
(3)溶栓者应在溶栓24小时后使用阿司匹林,或阿司匹林与双嘧达莫缓释剂的复合制剂。阿司匹林推荐剂量150~300mg/d,4周后改为预防剂量75~150mg/d
二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂 噻氯匹定氯吡格雷、替格瑞洛、坎格瑞洛 对阿司匹林过敏或不耐受者,可用氯吡格雷可替代,也可与阿司匹林合用
磷酸二酯酶抑制剂(双喜临门) 双嘧达莫、西洛他唑 双嘧达莫在人体存在前列环素时才有效,因增强前列环素活性,抑制血小板聚集。当前列环素缺乏或用了大剂量的阿司匹林时则无效
整合素受体阻断剂 替罗非班 替罗非班为一种高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂

2.【问题】利尿剂典型不良反应的总结。

【解答】

药物 不良反应
袢利尿剂

(1)水、电解质紊乱:过度利尿引起,表现为低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯碱血症等
(2)耳毒性:呈剂量依赖性——眩晕耳鸣、听力减退或耳聋(可逆)。依他尼酸最易引起,可发生永久性耳聋。布美他尼耳毒性最小,适用于听力有缺陷及急性肾衰者
(3)高尿酸血症:长期用药时可出现,但痛风的发生率较低
(4)呋塞米托拉塞米和布美他尼——交叉过敏反应;依他尼酸——不含有磺酰胺基,很少过敏

噻嗪类利尿剂 (1)低钾血症、低氯性碱中毒低钠血症低镁血症
(2)血钙升高
(3)血尿素氮、血肌酐升高
(4)血尿酸水平升高
(6)胰岛素抵抗、高血糖症
留钾利尿剂 (1)十分常见高钾血症心律失常
(2)性激素异常:男性乳房发育、阳痿、性功能减退;女性乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性功能下降
(3)行走不协调、头痛嗜睡、昏睡、精神错乱

3.【问题】抗前列腺增生症药的分类、主要药物的总结。

【解答】

分类 代表药物
α1受体阻断剂 第一代非选择性α1受体阻断剂 酚苄明
第二代选择性α1受体阻断剂 哌唑嗪特拉唑嗪多沙唑嗪阿夫唑嗪
第三代高选择性α1受体阻断剂 坦洛新(坦索罗辛)、西洛多辛
5α还原酶抑制剂 Ⅱ型5α还原酶抑制剂 非那雄胺、依立雄胺
Ⅰ型和Ⅱ型5α还原酶双重抑制剂 度他雄胺
植物制剂 普适泰

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