2020年执业西药师《答疑周刊》第1期
问题索引:
1. 【问题】镇静催眠药如何依据睡眠状态选择用药?
2. 【问题】抗癫痫药有哪些注意事项?
3. 【问题】抗抑郁药分类的总结。
具体解答:
1. 【问题】镇静催眠药如何依据睡眠状态选择用药?
【解答】
睡眠状态 |
选择用药 |
原发性失眠 |
首选非苯二氮䓬类药物 |
改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早) |
唑吡坦、艾司佐匹克隆 |
入睡困难 |
|
焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者 |
氟西泮、三唑仑 |
精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠 |
|
自主神经功能紊乱,内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠 |
谷维素 |
忧郁型的早醒失眠者,常用的催眠药无效时 |
配合抗抑郁药(阿米替林和多塞平) |
2. 【问题】抗癫痫药有哪些注意事项?
【解答】
(1)提倡有规律用药
①抗癫痫药的最佳剂量最佳疗效——长期、规则应用,一般从低剂量开始(可以减少不良反应),逐渐增加剂量,直到癫痫发作被控制而又无明显的不良反应。
②要根据该药血浆半衰期来确定给药的次数。
(2)换药与停药应有专业医师的指导
①除非必需,应避免突然停药,尤其是巴比妥类及苯二氮䓬类药。
②使用几种抗癫痫药时,停药时,只能先停一种药,无碍时再停另一种,不能同时停用。
③在患者的青春期、月经期、妊娠期避免停药。
(3)关注特殊人群的安全性
①司机慎用。应于撤用抗癫痫药后6个月再驾车,不要在撤药期间开车。
②妊娠及哺乳期妇女使用有致畸风险。
③为降低神经管缺陷的风险,妊娠前和妊娠期应补充叶酸。
④妊娠后期3个月给予维生素K可预防抗癫痫药相关的新生儿出血。
3. 【问题】抗抑郁药分类的总结。
【解答】
分类 |
代表药物 | |
三环类 |
阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多) | |
四环类 |
马普替林(驷马难追) | |
5-HT及NE再摄取抑制剂 |
文拉法辛、度洛西汀(温度) | |
选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI) |
||
单胺氧化酶抑制剂 |
吗氯贝胺(担心吗?) | |
其他 |
NE能及特异性5-HT能 |
米氮平(有米有蛋就能平静) |
5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂 |
曲唑酮(舞曲) | |
选择性NE再摄取抑制剂 |
瑞波西汀(去瑞士) |
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